说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
意外伤害保险赔付的依据是被保人发生了保险合同约定的保险事故并且在规定的时间内向保险公司报案索赔则保险公司按照理赔流程执行赔付行为,具体理赔流程为,保险报案~准备理赔资料~核赔通过发放理赔金。
1.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。
2.意外险属于商业保险范畴,理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。
3.是否可以认定为工伤关键看该职工在该起事故中是否负主要责任,如负主要责任,则无法认定为工伤。
4.上下班途中可以认定为工伤的情形只有一种,就是看该事故是否是该职工本人的主要责任,如果交警部门出具的交通事故责任认定书认定该事故不是该职工本人的主要责任(该职工本人负次要责任或同等责任),则可以根据《工伤保险条例》第十四条第六款“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”之规定,认定该职工的受伤为因工受伤。
在员工发生意外伤害的时候,单位会向保险公司申请赔偿,法律上是允许的,因为投保人是单位本身,但必须保险公司配合出具证明,否则,这笔赔偿金将全额打入意外伤害者的帐户。
发生事故后,请尽快与保险公司取得联系,最好在3日内通知保险公司。否则,有关权利人应承担由于通知迟延致使公司增加的勘查、检验等项费用。若因未能及时报案而导致相关证据灭失,事故性质无法认定的,将有可能无法获得赔偿。
如果发生住院医疗申请时,需要准备好理赔申请书,有被保险人填写并签名;本公司指定医院出具的详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程)、住院费用结算明细表;住院费用原始收据(药费原始收据应附处方);入院门诊、急诊诊断书、出院小结;被保险身份证明;保险单原件;委托授权书。
发生意外医疗时,要准备这些材料:理赔申请书,由被保险人填写并签名;意外事故证明文件;卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程);治疗费用明细表;治疗费用原始收据(药费原始收据应处方);门诊、急诊诊断书被保险人身份证明;保险单原件;委托授权书。
员工意外险赔付标准是走了医保,免赔额为0,报销比例为90% ,如果未走医保,免赔额为100,报销比例为80%
合同上写的工资低于实际工资_为什么合同上的工资比实际工资低?