说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
我在深圳帮我八十岁的母亲卖了三年的孝心险,卖的时候,保险公司的人员说,老人过世,就有理赔,可是到去年12月10号,老人在家里意外(没有病症)的时侯,就过世了。就打电话给经理,经理问我?什么死的,我就说,无症状死的。现在过了三个月,保险公司的客服打电话过来,说不赔。该什么办?打12378银监会的电话打不通
1..找媒体一般作用不大,现在保险公司皮厚的很,而且记者朋友见此类事情见多了,一般见怪不怪,不会作为新闻报料的。
2.遇到理赔不能的时候,首选向当地保监会投诉。如果保险公司有这样那样的“正当”理由,保监会也傻眼。
3.这个时候就要走司法程序,什么资料不全手续不全的,那是保险公司内部处理的问题,不是被保险人的问题,如果资料不全,保险公司应该一次性告知被保险人交齐材料 。所以如果起诉保险公司,在执行期内,保险公司是肯定能将钱赔给你的。判决书下来了还管你材料全不全的。所以用法律的武器保护自己的权益才是正道 。
4.如果你对诉讼和保险不是很了解,可以找懂点做代理人,不一定是专业律师。现在诉讼费很便宜,诉讼请求只有八千块的话诉讼费大概一两百吧。诉讼程序就是写份起诉状,到立案大厅交诉讼费,法院安排时间,会有传票通知保险公司的。然后开庭。
我帮助过很多客户处理保险理赔的问题,题主这个问题太笼统,最好能详细说明一下情况。
一般保险公司拒赔有以下几种情况:
1,买的保险跟出险的保障责任没有关系,比如你只买了重疾险,发生了意外,要求保险公司赔偿,这显然是不行的。
2,买的重疾险没有过等待期,重疾险一般都有90天或者180天的等待期,也就是说头一年购买重疾保险,要经过合同规定的90天或者180天后发生的风险,保险公司才会赔付。
3,买的重疾险没有达到理赔条件,重疾险是合约补偿性的保险,客户出险要达到保险合同中疾病约定的几种条件才会赔偿,缺少任何一条都不能赔偿。
4,买保险之前,没有进行如实告知,有骗保的嫌疑。比如在买保险之前已经被查出什么毛病,但在买保险的时候没有把相应的情况告知保险公司,那么保险公司会依据客户没有履行相关义务而拒赔是完全合理的。
5,被卖保险的人误导、夸大保障内容等等,导致保险约定的情况跟客户了解的情况不符。比如你买保险的时候,业务员跟你说生病就能赔,结果没有达到理赔条件之类的情况。
如果你的出险完全符合合同约定,几乎没有可能保险公司会拒赔,因为保险公司拒赔一定会出具相应的理由,并要出具书面的拒赔说明书。如果你认为完全符合理赔条件,与保险公司沟通无效,不用担心,你可以向当地银保监会投诉,或者直接拨打银保监会的电话说明情况,很快就会有专人联系你解决。
保险理赔并不像大家想的那么难,只要你买的时候符合相关投保要求,并且明白保障的责任,出险的时候达到理赔的要求,都会很顺利的拿到理赔款。即使当中在某一款环节出现了问题,也不要怕,积极搞清楚原因,明白到底是谁的责任,银保监会会给你一个公正公平的结果。
各地均有保监局,你可以到保监局投诉。同时可以向银保监会投诉,在其官网上进行投诉也行。
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