说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
城镇居民医疗保险报销比例
一、学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院报销比例为55%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为55%;
3、一级医院报销比例为60%。
住院期间的检查费如果属于社保报销范围内检查项目,是可以报销的。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录,诊疗项目,医疗服务设施标准以及急诊,抢救的费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
城镇居民医保的报销有以下两种方式:
1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。
2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章);
2、住院费用明细(医院盖章);
3、诊断证明(医院盖章);
4、出院小结(医院盖章);
5、病历(医院盖章);
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。
出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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社保(包括问题所的城乡医院)报销,要看你发生医疗关系所在地和参保所在地的关系,如果两者是同一归属地,或两者有联网结算关系,则出院时可直接报销结算。针对不同情况具体报销流程如下:
一、在参保地或联网医院发生医疗关系
这种情况报销十分方便,住院前登记身份证,医保卡号等信息,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:医疗共产生费用7000元,可报销金额4000元,则患者在出院缴费时只需缴纳3000元即可。
二、非第一种情况
对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章)
2、住院费用明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院小结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)
出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。
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