医疗事故鉴定等级及赔偿标准_医疗事故怎么维权？

什么样才算医疗事故？

一、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。　　

二、根据对患者人身造成的损害程度，以下四级算医疗事故：　　

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；　　

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；　　

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；　　

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

如何提起医疗事故鉴定程序：

双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。

县级以上地方人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

协商解决医疗事故争议涉及多个医疗机构的，应当由涉及的所有医疗机构与患者共同委托其中任何一所医疗机构所在地负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。

医疗事故争议涉及多个医疗机构，当事人申请卫生行政部门处理的，只可以向其中一所医疗机构所在地卫生行政部门提出处理申请。

一级医疗事故

系指造成患者死亡

(一)一级甲等医疗事‍故：死亡。

(二)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人状态;

2、极重度智能障碍;

3、临床判定不能恢复的昏迷;

4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;

5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

二、二级医疗事故

系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

(一)二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;

2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失;

3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;

4、四肢肌力ⅱ级(二级)以下(含ⅱ级)，临床判定不能恢复;

5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

(二)二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、重度智能障碍;

2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<5°;

3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

5、一侧全肺缺失并需胸改术;

6、肺功能持续重度损害;

7、持续性心功能不全，心功能四级;

8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

9、食管闭锁，摄食依赖造瘘;

10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;

11、胆道损伤致肝功能重度损害;

12、全胰缺失;

13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养;

14、肾功能部分损害不全失代偿;

15、两侧睾丸、副睾丸缺损;

16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

17、双侧卵巢缺失;

18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

19、四肢瘫,肌力ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力ⅲ级以下，临床判定不能恢复;

20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢;

21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

22、重型再生障碍性贫血(i型)。

(三)二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、面部重度毁容;

2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

4、同侧上下颌骨完全性缺失;

5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

6、双侧甲状旁腺全缺失;

7、持续性心功能不全，心功能三级;

8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

9、全胃缺失;

10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害;

11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿;

12、永久性输尿管腹壁造瘘;

13、膀胱全缺失;

14、两侧输精管缺损不能修复;

15、双上肢肌力iv级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复;

16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换;

17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢;

18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢;

19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换;

22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢;

23、重型再生障碍性贫血(ii型)。

(四)二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、中度智能障碍;

2、难治性癫痫;

3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

4、双侧重度周围性面瘫;

5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;

6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);

8、舌缺损大于全舌2/3;

9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2;

10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

11、甲状旁腺功能重度损害;

12、食管狭窄只能进流食;

13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食;

14、肝缺损2/3，功能中度损害;

15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

16、胰缺损，胰岛素依赖;

17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损;

18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘;

19、肾上腺功能明显减退;

20、大、小便失禁，临床判定不能恢复;

21、女性双侧乳腺缺失;

22、单肢肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复;

23、双前臂缺失;

24、双下肢瘫;

25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢;

26、双拇指完全缺失或无功能;

27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢;

28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

30、双足全肌瘫，肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。

三、三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

(一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;

2、不能修补的脑脊液瘘;

3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;

4、面部轻度毁容;

5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2;

6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°;

7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbhl(分贝);

8、鼻缺损1/3以上;

9、上唇或下唇缺损大于1/2;

10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

11、肺功能中度持续损伤;

12、胃缺损3/4;

13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

15、脾缺失;

16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

17、小肠缺损2/3，保留回盲部;

18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;

19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;

20、肛门损伤致排便障碍;

21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;

22、不能修复的尿道瘘;

23、膀胱大部分缺损;

24、双侧输卵管缺失;

25、阴道闭锁丧失性功能;

26、不能修复的iii度(三度)会阴裂伤;

27、四肢瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

28、单肢瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

30、利手全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;

32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;

33、双下肢肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;

35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;

36、双足全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

37、双前足缺失;

38、慢性再生障碍性贫血。

(二)三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、轻度智能减退;

2、癫痫中度;

3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

4、头皮、眉毛完全缺损;

5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;

6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

7、面部软组织缺损大于20 cm2;

8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°;

9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dbhl(分贝);

10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;

11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;

12、不能控制的严重器质性心律失常;

13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

16、胰缺损1/2;

17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

19、肾上腺皮质功能轻度减退;

20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;

21、非利手全肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

22、一拇指完全缺失;

23、双下肢肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

24、一髋或一膝关节功能不全;

25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;

26、双足部分肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

27、单足全肌瘫，肌力ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

(三)三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;

2、全身瘢痕面积50—59%;

3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;

4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>140ms(毫秒)，矫正视力0.01—0.3，视野半径<20°;

5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbhl(分贝);

6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;

7、颈颏粘连，影响部分活动;

8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

9、持续性心功能不全，心功能二级;

10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;

13、胆道损伤，需行胆肠吻合术;

14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

16、结肠大部分缺损;

17、永久性膀胱造瘘;

18、未育妇女单侧乳腺缺失。

19、未育妇女单侧卵巢缺失;

20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

22、阴道狭窄不能通过二横指;

23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

25、截瘫或偏瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;

27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢;

28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;

29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

30、利手全肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

31、单手部分肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

33、双下肢长度相差4 cm以上;

34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换;

35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢;

36、双足部分肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

37、单足全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复。

(四)三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、边缘智能;

2、发声及言语困难;

3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>130ms(毫秒)，矫正视力0.3—0.5，视野半径<30°;

4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbhl(分贝)或单耳大于91dbhl(分贝);

5、耳郭缺损2/3以上;

6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

7、甲状旁腺功能轻度损害;

8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍;

9、腹壁缺损小于1/4;

10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

12、一侧输精管缺损，不能修复;

13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失;

14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢;

15、双大腿肌力近v级(五级)，双小腿肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢;

17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

(五)三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

2、发声或言语不畅;

3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>120ms(毫秒)，矫正视力<0.6，视野半径<50°;

4、泪器损伤，手术无法改进溢泪;

5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbhl(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbhl(分贝);

6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

7、甲状腺功能低下;

8、支气管损伤需行手术治疗;

9、器械或异物误入消化道，需开腹取出;

10、一拇指指关节功能不全;

11、双小腿肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

四、四级医疗事故

系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;

2、面部轻度色素沉着或脱失;

3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

4、拔除健康恒牙;

5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;

6、口周及颜面软组织轻度损伤;

7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;

9、一拇指末节1/2缺损;

10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;

11、一足拇趾末节缺失;

12、软组织内异物滞留;

13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍;

14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%;

15、剖宫产术引起胎儿损伤;

16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

(二)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人状态;

2、极重度智能障碍;

3、临床判定不能恢复的昏迷;

4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;

5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

二、二级医疗事故

系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

(一)二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;

2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失;

3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;

4、四肢肌力ⅱ级(二级)以下(含ⅱ级)，临床判定不能恢复;

5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

(二)二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、重度智能障碍;

2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<5°;

3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

5、一侧全肺缺失并需胸改术;

6、肺功能持续重度损害;

7、持续性心功能不全，心功能四级;

8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

9、食管闭锁，摄食依赖造瘘;

10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;

11、胆道损伤致肝功能重度损害;

12、全胰缺失;

13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养;

14、肾功能部分损害不全失代偿;

15、两侧睾丸、副睾丸缺损;

16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

17、双侧卵巢缺失;

18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

19、四肢瘫,肌力ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力ⅲ级以下，临床判定不能恢复;

20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢;

21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

22、重型再生障碍性贫血(i型)。

(三)二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、面部重度毁容;

2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

4、同侧上下颌骨完全性缺失;

5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

6、双侧甲状旁腺全缺失;

7、持续性心功能不全，心功能三级;

8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

9、全胃缺失;

10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害;

11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿;

12、永久性输尿管腹壁造瘘;

13、膀胱全缺失;

14、两侧输精管缺损不能修复;

15、双上肢肌力iv级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复;

16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换;

17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢;

18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢;

19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换;

22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢;

23、重型再生障碍性贫血(ii型)。

(四)二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、中度智能障碍;

2、难治性癫痫;

3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

4、双侧重度周围性面瘫;

5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;

6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);

8、舌缺损大于全舌2/3;

9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2;

10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

11、甲状旁腺功能重度损害;

12、食管狭窄只能进流食;

13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食;

14、肝缺损2/3，功能中度损害;

15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

16、胰缺损，胰岛素依赖;

17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损;

18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘;

19、肾上腺功能明显减退;

20、大、小便失禁，临床判定不能恢复;

21、女性双侧乳腺缺失;

22、单肢肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复;

23、双前臂缺失;

24、双下肢瘫;

25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢;

26、双拇指完全缺失或无功能;

27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢;

28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

30、双足全肌瘫，肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。

三、三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

(一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;

2、不能修补的脑脊液瘘;

3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;

4、面部轻度毁容;

5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2;

6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°;

7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbhl(分贝);

8、鼻缺损1/3以上;

9、上唇或下唇缺损大于1/2;

10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

11、肺功能中度持续损伤;

12、胃缺损3/4;

13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

15、脾缺失;

16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

17、小肠缺损2/3，保留回盲部;

18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;

19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;

20、肛门损伤致排便障碍;

21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;

22、不能修复的尿道瘘;

23、膀胱大部分缺损;

24、双侧输卵管缺失;

25、阴道闭锁丧失性功能;

26、不能修复的iii度(三度)会阴裂伤;

27、四肢瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

28、单肢瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

30、利手全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;

32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;

33、双下肢肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;

35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;

36、双足全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

37、双前足缺失;

38、慢性再生障碍性贫血。

(二)三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、轻度智能减退;

2、癫痫中度;

3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

4、头皮、眉毛完全缺损;

5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;

6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

7、面部软组织缺损大于20 cm2;

8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°;

9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dbhl(分贝);

10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;

11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;

12、不能控制的严重器质性心律失常;

13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

16、胰缺损1/2;

17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

19、肾上腺皮质功能轻度减退;

20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;

21、非利手全肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

22、一拇指完全缺失;

23、双下肢肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

24、一髋或一膝关节功能不全;

25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;

26、双足部分肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

27、单足全肌瘫，肌力ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

(三)三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;

2、全身瘢痕面积50—59%;

3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;

4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>140ms(毫秒)，矫正视力0.01—0.3，视野半径<20°;

5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbhl(分贝);

6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;

7、颈颏粘连，影响部分活动;

8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

9、持续性心功能不全，心功能二级;

10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;

13、胆道损伤，需行胆肠吻合术;

14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

16、结肠大部分缺损;

17、永久性膀胱造瘘;

18、未育妇女单侧乳腺缺失。

19、未育妇女单侧卵巢缺失;

20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

22、阴道狭窄不能通过二横指;

23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

25、截瘫或偏瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;

27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢;

28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;

29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

30、利手全肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

31、单手部分肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

33、双下肢长度相差4 cm以上;

34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换;

35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢;

36、双足部分肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

37、单足全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复。

(四)三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、边缘智能;

2、发声及言语困难;

3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>130ms(毫秒)，矫正视力0.3—0.5，视野半径<30°;

4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbhl(分贝)或单耳大于91dbhl(分贝);

5、耳郭缺损2/3以上;

6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

7、甲状旁腺功能轻度损害;

8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍;

9、腹壁缺损小于1/4;

10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

12、一侧输精管缺损，不能修复;

13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失;

14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢;

15、双大腿肌力近v级(五级)，双小腿肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢;

17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

(五)三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

2、发声或言语不畅;

3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>120ms(毫秒)，矫正视力<0.6，视野半径<50°;

4、泪器损伤，手术无法改进溢泪;

5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbhl(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbhl(分贝);

6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

7、甲状腺功能低下;

8、支气管损伤需行手术治疗;

9、器械或异物误入消化道，需开腹取出;

10、一拇指指关节功能不全;

11、双小腿肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

四、四级医疗事故

系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;

2、面部轻度色素沉着或脱失;

3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

4、拔除健康恒牙;

5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;

6、口周及颜面软组织轻度损伤;

7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;

9、一拇指末节1/2缺损;

10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;

11、一足拇趾末节缺失;

12、软组织内异物滞留;

13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍;

14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%;

15、剖宫产术引起胎儿损伤;

16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

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医疗事故鉴定和人体损伤鉴定不是一回事儿。

医疗事故技术鉴定，是鉴定医疗行为有没有违规、有没有过失；如果有，过失与患者的损害之间是不是存在因果关系；如果存在因果关系，医疗行为过失在其中占多大比例。

而人体损伤鉴定是鉴定伤情的，属于司法鉴定。

要求医疗事故鉴定，那应该是损害已经存在的，比如疾病损害、比如伤残、甚至死亡。要求鉴定是为了确定这些损害是不是由于医疗行为不当造成的。各级医疗事故，都是有具体标准的。

一般来说，患方之所以提出医疗事故技术鉴定，往往是由于对诊疗结果不满意，对医方的诊疗行为有质疑、不认同、不同意而提出的。

因此，医疗事故技术鉴定，最主要的是鉴定患者的不良后果是不是由于医方不当的医疗行为造成的。也就是判断是不是由于不当的医疗行为这个原因，造成了患者人身损害的后果，即确定因果关系。只有医疗行为存在过失、并且和患者的人身损害存在着因果关系，才有可能判断为医疗事故。

由于患者是因为患有疾病才去就诊治疗的，疾病本身就有不良后果；而医疗本身又是高风险行为，无论药物或手术，都存在发生不良反应和并发症的可能；疾病的进展也不以人的意志为转移，因此，即使完全正确的医疗行为，也有可能发生不良后果。

所以，在医疗事故鉴定时，首先要看医疗行为有没有违规，有没有过失。如果没有违规或过失，就不构成医疗事故。如果存在违规或过失，那就要看是不是和患者最终的不良后果有关（因果关系），如果无关，也不能判定为医疗事故。或者虽然医疗行为有过失，但是没有明显的不良后果，也不构成医疗事故。在判定医方存在不当的医疗行为、并且和患者的不良后果存在因果关系后，还要看医疗行为在患者的不良后果中起的作用大小，最后来判断医方的责任。

人体损伤鉴定属于司法鉴定。早先医疗事故鉴定专家是不参加司法鉴定的，但是由于医学的专业技术性比较强，所以现在司法鉴定也引入医疗事故鉴定专家参与。

需要提醒患方的几件事。

如果是死亡患者，家属对于医院的诊疗有质疑，那应该在48小时内进行尸体解剖，取得病理结果。虽然这一点患方往往不太接受，但因为病理诊断是金标准，而医生是根据临床诊断的。如果没有病理诊断，那就只能依据临床诊断了。

如果对临床诊疗有质疑，可以要求封存病历，防止医生修改病历。但是，完成病历记录是有一定时间要求的，抢救记录等是可以后补的。因为不可能要求医生在抢救的同时记病历，其他病历也需要一定的时间才能写完的，这些在医疗常规上都是有明确要求的。

另外，患者就诊时，一定要如实反映病情，告知医生既往疾病、诊疗情况及服药，以减少医疗风险。

（图片来源于网络）

医院是个险象环生的地方，病人的病情千变万化，需要医生根据经验快速判断，用医术拯救生命。这对医生和护士的专业能力、职业精神要求很高，同时，也确实会有一些差错出现，而一旦错误诊疗，就可能会伤害到患者的健康甚至生命，此时就会出现医疗纠纷。这时作为外行的家属和病人，该怎么维权呢？

医疗事故纠纷属于侵犯人身权一类的侵权纠纷。该类纠纷中医疗机构与患者所处地位的差异，使得患者往往手足无措，不知该何去何从。笔者作为律师，经常都会面对患者或者患者家属的咨询，答疑解惑之际，不免想对该类纠纷的法律实践进行总结，以期可以带给读者些许启迪，亦或茶余饭后无聊之际的消遣。

医疗事故发生以后，作为患者一方到底该采取哪些手段才能维护好自身的合法权益，才能对自身亦或亲人的“不幸”给予最好的回应。

根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。此规定实际上从立法的角度确立了医疗损害责任归责原则为过错责任原则。即医疗机构承担赔偿责任的基础是医疗机构在整个诊疗过程中要存在过错，也可以理解为无过错便无责任。

那么，哪些情况下便可以认定医疗机构存在过错呢？

第一，医疗机构中的医务人员在诊疗过程中违反诊疗操作规范，对诊疗过程中需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当尽到告知和说明义务，若医务人员未尽到该义务的；

第二，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；

第三，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料或者伪造、篡改、销毁病历资料的；

第四，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的；

第五，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范规定的。

以上所列是医疗机构构成过错的主要情形，但并非涵盖所有类型。患者要主张医疗机构承担赔偿责任，那前提必须是医疗机构存在过错。

民事纠纷中，永远逃不开证据以及举证责任这个永恒的话题。医疗事故纠纷作为侵害人身权益的一类，既与其他民事侵权纠纷有共性，但同时也有其特殊性。

根据相关法律规定，患者一方请求医疗机构承担侵权责任，应证明与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实，并提供医疗机构及医务人员有过错的初步证明。该类证据一般包括挂号单、缴费单、病历、出院证明及可以证明存在医疗行为的其他证据。

作为患者一方，在医疗事故发生后，应当采取哪些措施才能及时的维护自身的合法权益呢？

一、收集整理挂号单、缴费发票等就诊依据，同时要求医疗机构复印病历并要求医疗机构封存病例；

二、尽快委托司法鉴定机构进行医疗事故损害责任鉴定；

三、尽快联系专业律师确认赔偿范围，并预估大致金额；

四、拒绝医闹，理性协商。这几年，医闹现象对社会稳定造成很大影响，法律对医闹的处罚也有相应的规定，甚至不乏被处以刑法处罚的案例，因此，应尽可能冷静理性的维权，以免造成因维权不当而身陷囹圄的尴尬境地。

大量的实践证明，医疗事故纠纷的争议解决，宜由医患双方平等协商来处理为原则，比其他的途径更能最大限度的争取患者一方的合法权益。最后，期望自己所讲的零零碎碎，能给大家在处理该类纠纷中有一些帮助，以期让患者及家属的不幸得到最大的慰藉。