保险合同不可抗辩条款_你知道保险的不可抗辩条款吗？

谢邀。

不可抗辩条款，又称不可争辩条款，是指投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，即使其后果足以变更或减少保险人对危险的估计，经过一定的期间（一般为两年），保险人不得据此解除合同。《保险法》第十六条第三款规定：“自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同” 即“不可抗辩条款”。

不可抗辩条款的设立是为了防止保险人滥用合同解除权，有效保护被保险人长期利益。

《保险法》第十六条第三款规定：前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自保险合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

这意味着即便是存在投保人故意隐瞒病情的情况，只要是投保人连续缴纳两年保费，保险合同成立满两年，保险人就不得解除合同，对于在保险合同成立后两年后发生的保险事故，保险人仍需承担赔偿或给付保险金的责任。

以上解答仅供参考，具体案件要根据案情并结合证据做具体分析，并选择合理的维权方案。如对我们的解答有不同意见或者有新的问题，欢迎关注我们后，通过“头条私信”与我们进一步沟通。

根据我国《保险法》第16条的规定，不可抗辩规则表现为保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。同时，为防止保险公司滥用合同解除权，规定自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使，解除权消灭；合同成立后超过两年的，保险人不得解除合同，发生保险事故的，保险人仍应承担赔偿或者给付保险金的责任。

您好：不可争条款又称不可抗辩条款，其基本内容是：人寿保险合同生效满一定时期（一般为两年）之后，就成为无可争议的文件，保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则，没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。在保险合同中列入不可抗争条款，是维护被保险人利益、限制保险人权利的一项措施。

1、保险法明确规定了，投保人在买保险的时候一定要如实告知自己的身体健康情况；

2、如果没有如实告知，无论是因为故意还是过失隐瞒病情，在合同成立2年内，保险公司都有权解除合同和拒赔。主要包括两种情况： 故意未告知，保险公司有权终止合同，不赔付、不退保费； 非故意隐瞒的，保险公司有权解除合同，不赔付、返还保费。

3、合同成立2年后，如果不存在故意欺瞒的情况下，保险公司不得解除合同或者拒赔。 显然，这个条款是非常有利投保人的条款，投保人没有如实进行健康告知，只要合同生效超过两年，保险公司都不能再予以追究。 两年不可抗辩的加入，很大程度上限制了保险公司的肆意解约并拒赔行为，对客户和保险公司来说都是好事。 但也并不是所有带病投保，熬过两年就万事大吉了，如果故意欺瞒，甚至构成欺诈，两年不可抗辩也未必起作用，要在合法的基础上才行。

感谢邀请。

1.强直性脊柱炎，要看具体疾病情况，如果轻微还有机会购买重疾险或防癌险，医疗险大概率除外。

2.两年不可抗辩条款，我写过一个专题。

这个条款具体应用非常复杂。

简单的说，你这个问题描述的情况，如果两年内出险，几乎肯定被拒保赔或解除合同。

两年后出险，如果与脊柱相关，会拒赔，如果打官司，看法官对病情的理解，如果是既往症，还是拒赔的可能比较大。

如果两年后出险，出险部位与脊柱无关，并且没有明显病理报告支持其相关性，如果打官司，赢的概率还是比较大的。

最后一种是保险法保护用户来说权利，避免保险公司滥用未如实告知理由拒赔。

但这并不保护恶意（故意）骗保，并且既往症依然是不能依靠两年不可抗辩来支持理赔的。

3.无论怎么理解两年不可抗辩条款，涉及打官司，那么就看法官的理解，这有很大的不确定性。

如果是遗漏了告知，可以进行补充告知。当然这样的话可能直接被保险公司拒保。

医保卡病历都是非常容易查到并且一般肯定会查的一个理赔资料，因此这种情况下要做好打官司的准备。

希望我的回答能够帮助到您。

我查阅了上百个司法案例，发现带病投保符合两年不可抗辩的，99%都赔了！

但是！！！

两年不可抗辩是我们理赔时的保护伞，

绝不应该成为带病投保隐瞒告知的通行证！！！

参考案例如下：

然后我们开始具体分析。

2018年，坐标苏州，

王女士和某保险公司接连打了两起官司，

事情是这样的：

2015年6月1日，王女士和保险公司签订了一份重疾险合同，

2016年11月15日，王女士确诊慢性肾脏病5期，并于2017年3月开始透析治疗，符合了保险合同中“终末期肾病”的条款，于是王女士发起理赔，

2017年7月27日，某保险公司理赔人员进行保险事故询问，紧接着，

2017年8月1日，该保险公司拒赔，理由是：王女士在投保时未如实进行健康告知，其在之前（2014.04）因慢性肾小球炎进行过治疗。

经过两场官司，保险公司被判赔偿保险金：

理由有二：

1）慢性肾小球炎不是慢性肾脏病5期，合同成立前未发生保险事故；

2）索赔/拒赔时合同成立已超过两年，根据“两年不可抗辩”，保险公司不得解除合同，属于保险事故（上述这种情况）的应当赔偿。

如果没有两年不可抗辩，或者是两年内出的险，

王女士就有可能拿不到赔付了，

两年不可抗辩的威力就是这么大。

至于什么是两年不可抗辩，值得跟大家说一说。

1、什么是两年不可抗辩？

所谓两年不可抗辩，
指的是《保险法》第16条中的一款明文规定：

（1）合同成立超过两年，不得解除合同；发生保险事故，应当赔偿保险金。

（2）投保人故意不如实告知，保险人不承担赔付、而且不需要退还保费，

（3 ）如果投保人因过失未如实告知，不承担赔偿但是应当退还保费。

（“故意不如实告知”，“过失未如实告知”，对于保司来说，是非常难以举证的，所以绝大多数都被判赔了。）

这意味着什么？

比如小A患有某病，像是三级高血压，本来不能买这份保险的。

但只要保险公司两年内没提出过这事情，没解除合同。
那么两年后，小A得了合同里的重疾，
保险公司不赔也得赔了。

两年不可抗辩，就是这么不讲道理。

为什么法律条文要这么设置呢？
这条法条起源于英国，其背景在于劳苦的普罗大众，通常受教育水平较低，看不懂或不理解保险条款，
在设立两年不可抗辩以后，一方面对保司的行为起到约束作用，另一方面则保护弱势群体，缓解社会矛盾。

2、两年不可抗辩到底有什么用？

这么“不讲道理”的条款，

实际上，就是为了在有争议的情况下对消费者进行保护。

在现实情况中，

销售人员出于销售目的鼓动消费者隐瞒健康告知，

消费者在不知情的状况下稀里糊涂买了一份保险的情况非常普遍。

而有了两年不可抗辩的保护，
两年以后，消费者只要得了约定的疾病，
保司又拿不出证据消费者是有意隐瞒告知的，

那么就必须赔。

接下来，我们不妨来看一下“两年不可抗辩”的一些司法实践：

案例A：

2016年4月14日，程女士为自己投保了一份重疾险， 等待期为180天，

2018年5月12日，程女士被诊断系统性红斑狼疮，属于重疾范畴，

2018年5月25日，程女士按保险公司要求邮寄相关理赔资料，

2018年5月29日，保险公司照常扣除保费，

2018年6月13日，保险公司通知拒赔但退还保费，

理由为：

“投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。”

经法院审理，保险公司被判赔偿，

原因有二：

1） 合同成立已超过两年，保险公司无权解除合同，

2） 合同约定的重疾包括所确诊疾病，保险公司应给予赔付。

案例B：

2017年2月18日，赵先生为自己投保了一份重疾险，等待期为90天，

2017年7月24日，赵先生确诊甲状腺乳头状癌，并向保险公司报案理赔，

2017年12月5日，保险公司通知拒赔解约，并不退还保费。

理由为：

“投保时未告知我公司被保险人投保前体检、诊疗、住院接受诊断或治疗情况。”

经法院审理，保险公司被判赔偿，

原因有二：

1） 在赵先生表示其曾住过院的情况下，保险公司并未要求赵先生进行体检或者对电子版所列明病种及详细内容进行询问，当事人对询问的范围及内容有争议的，保险人负举证责任。

2） 保险公司无法证明投保人故意未如实告知，因此法院不支持保险公司以“未如实告知”为由解除合同。

案例C：

2015年7月8日，李女士为丈夫林先生投保了一份重疾险，等待期为180天，

两人均在合同上签名，且在健康告知第6条“是否患过…肿瘤…癌…”填写了“否”；

2017年11月24日至12月5日，林先生经住院治疗，出院诊断为“肺癌”，20日，林先生死亡。

2017年12月16日，保险公司调取A医院相关病历，

2018年2月26日，保险公司对保险事故的相关情况进行了询问，

2018年3月7日，保险公司调取B医院相关病历，

2018年3月28日，保险公司通知拒赔解约，并不退还保费。

理由为：

在投保（2015年7月8日）前的2015年5月4日，林先生曾被明确诊断为肺癌，不符合重疾赔付条款

“自本合同生效（或最后复效）之日起180日以后，被保险人经我们认可的医院确诊初次患上一种或多种本合同所约定的重大疾病且首次发病时间在本合同生效（或最后复效）之日起180日以后，经我们查核属实确实在本合同责任范围内，我们按本合同基本保额给付重大疾病保险金，本合同效力终止。”

中“首次”的要求。

经法院审理，保险公司被判赔偿，

理由有二：

1） 保险法赋予保险公司的解除权应在30日内行使，过期依法消灭；

2） 投保人申请的是身故保证金而非重疾保证金；

3） 两年不可抗辩。

关于两年不可抗辩还有很多案例，

公子翻了上百个案例，可以说两年不可抗辩的法律效力是非常夸张的，

绝大多数符合两年不可抗辩的情况都能赔（不能赔的我后面讲）。

两年不可抗辩的出现，使保险公司“店大欺客”几乎成为历史，
实实在在保护了消费者的权益。

那么，既然两年不可抗辩这么厉害，我们可以不看健康告知买保险吗？

3、两年不可抗辩是万能的吗？

由于两年不可抗辩的条款存在，

很多人在销售的时候为了卖出保险，一直鼓吹不需要健康告知，熬过两年保险公司一定会赔。

这种想法是十分有问题的！

问题两点：

1）两年内如果患病怎么办？

不如实告知，在两年内患病，怎么办？

这无疑是把风险点丢给了消费者。

万一得了病，难不成为了赔偿拖两年不治病？

两年内得病，保险公司是完完全全有理由拒赔的。

即便拖过了两年，只要两年内确诊或出现病征，保司也有概率是有权拒赔的。

曾经就有过先例：

谭先生某天身体不适去医院做了检查，随后就投保了某保险公司重疾险30万保额，

在一年内，谭先生确诊身体出现了肝硬化，

但他并没有立即和保险公司申请理赔，而是在两年后以确认癌症为由才和保险公司申请了理赔。

之后保险公司因为被投保人在投保时没有如实告知身体健康情况，并且在一年内患病为由拒绝了谭先生的理赔要求，法院最终也支持保险公司的做法。

所以说，一旦两年内患病，保险公司只要查到了不如实告知的情况，可以堂而皇之地解除合同了。

不仅不赔偿，还有大概率不退保费。

如果抱有侥幸心里，钻法律的空子，

只会赔了夫人又折兵，实在是得不偿失啊。

2）两年不可抗辩不赔的情况

不可抗辩是万能的吗？只要两年熬出头，就一定能得到理赔？

当然有不可适用的情况！

就像前面所诉，如果故意不告知等主观恶意明显的，两年不可抗辩是不顶用的。

就比如，投保时重疾已经发生了，两年后发生的保险事故，保险公司都有理由拒绝赔偿或者取消合同。

来看一则案例：

2016年刘女士在市人民医院因发现左乳肿块，住院治疗一年。

2016年6月出院诊断：左侧乳房癌

2016年7月份刘女士投保某重疾产品缴费9000元。

今年因乳腺癌申请报案，要求正常赔付。

刘女士明知已患重疾，仍隐瞒病情投险，属于恶意骗保行为，这种情况即使过了两年抗辩期，保险公司也有理由拒绝赔付。

因此，不可抗辩条款虽然对消费者的要求非常非常宽松，但是也要建立在诚信投保的基础之上，

如果保险公司有证据证明投保人主观上恶意欺骗保险公司隐瞒实情，不可抗辩条款则不适用。

在选择产品时，符合健康告知，能买则买，不能买就不买。

诚信这件事情，对买保险或是卖保险的人来说，都是最低的底线。