职工门诊看病怎么报销_职工医保门诊能报销吗？

医保分三部部分，第一部分叫个人账户，这个钱在属地只要是医保单位应该都可以使用，就相当于报销了。第二部分叫门诊补充医疗，使用这个钱需要的前提条件的：①必须得先找个医院定点②必须个人账户的钱用完了③各地政策不同，有的还需要自费一定额后才可以用补充医疗④使用这个门诊统筹时，自己还要支付一定比例的费用，至于比例多少也要看当地的政策。⑤如果你定点的，那么在发生住院情况时，尤其你想去你觉得好的医院时，需要去定点医院办理转诊手续，这个手续也是有一点麻烦的，所以自己衡量。第三部分就是统筹基金部分了，这一部分只能使用于大疾病，必须住院才能够报销。如果你去定点医院就医，报销比例相对高，当然也要看各地的相关政策了。

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在职职工医疗保险，是根据单位缴纳社会保险基数，而决定你医保卡上每个月金额的，医疗保险是国家法律规定的强制性保险，只要单位为职工缴纳五险。生病住院就可以享受医疗保险待遇。

假设你月工资3000元，按5%比例，你每个月医保卡内就有150元到你个人账户，这部分钱您可以到门诊看病、到药房买药，纯属您个人自由支配。

医疗保险缴费是依据《劳动法》和《社会保险法》规定执行的，企业缴费：6.9%。个人缴费：2%。

如果您生病住院，凭医生开具的住院单、医保卡到住院部办理住院手续，交上部分押金，听从医生或护士安排住院楼层，然后进行身体各方面的检查。住院期间您尽量对床位医生讲，要求使用医保方面的药品进行治疗。

……职工生病《住院》出院后，凭社会保障卡《即医保卡》，住院药费可报销80～85%，甚至有些药可以报销90%。如果此时您个人医保卡内有钱，可以代缴自己承担的那部分，医保卡内的钱，属于自己使用支配，医保卡的钱可以结转下一年度使用、永远不清零、不作废。

但是生病住院，使用医保卡只能属于您自己，千万不能移花接木，把医保卡借给父母、兄弟姐妹或亲戚朋友住院使用，一经查实，有可能取消您医保资格《本人曾碰到过这种人，把自己的医保卡借给双胞胎弟弟住院》，最终取消医保待遇。

如果身患重疾病，在当地二甲医院不能治愈，您可以要求医院副主任医师以上开具转院单，到医院医务科加盖公章，然后到当地社保局医保处办理转院手续。

到省城三甲医院住院治疗，先是患者家属垫付医疗费用，到省城三甲医院就医住院，需要注意的是：

一、持参保人的证件如医保卡、农村新农合缴费证件、城镇居民医疗卡办理入院手续；

二、只适合住院患者，不适合门诊看病；

三、费用先行垫付。

……出院回来，凭三甲医院病历、每天用药明细单、结算费用发票、患者身份证、委托人身份证、持医疗保险卡等，一个月内到社保局医保处结清外出看病费用。

城镇职工医疗保险报销是有比例和范围的，如果门诊，急诊以及住院产生的费用在报销范围内，参保人可以正常进行医保报销；

城镇职工医疗保险在缴纳地的定点医疗医院，不是您说的随便一家省级医院都可以报销，这样才会出现12333工作人员说不能报销的原因；

以上两点是对您的问题回答，接下来一晨妈妈对城镇职工医疗报销问题做一个整理汇总，希望能帮到您；

新农合医疗保险，城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险三种保险构成基础社会医疗保障，基本上覆盖所有人群，但是不同的医疗保险有不同的报销的比例和范围，今天就谈谈城镇职工医疗保险保险的比例和范围；

城镇职工基本医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是3000元，自费药花500元，那么3000-2000-自费药500元等于500元，最后报销的是500的部分可以报销50%，就是250元。

以上看门诊，急诊的时候一定要去定点医疗机构，如果门诊不能治愈，大夫建议住院治疗，如果缴纳地所在医院不能治愈，可以转院到可以医治的省会医院或是其他省医院医治；这样就是异地联网报销的步骤；

如果您直接在省外医治，不在缴纳地医治或是户口所在地就医，那是不可能给你报销的；通过上面的举例说明我相信您应该明白城镇医保报销的比例和范围；

感谢您的点赞阅读，如果有社保问题可以关注一晨妈妈或是下面评论，我们一起解决问题；

这个公司员工交给社保局去报销就可以了门诊部分重症疾病的医疗费用报销:（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。大额医疗保险:（!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。社保门诊都是不报的。职工医保分两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣。现在的门诊一般都是不报的，商业保险也要住院才给报销门诊部分。希望对你有帮助~

感谢邀请，跟感谢楼主的提问。

楼主你好，门诊就医享有医保的退休职工可以报销吗？比例是怎么样的？目前来讲，门诊就医报销的这个规定还没有落实到位。虽然在前段时间这个医保要进行改革，但是他处在一个征求意见稿的阶段。并且到目前为止还没有落实这个事情的时间和规定，我个人认为可能大概率会在明年的年内进行试行。到那个时候，我们参加职工医疗保险的人群，不论是在职员工也好还是退休职工，都可以享受到门诊的报销待遇。

那么报销比例，在之前的征求意见稿当中也明确指出是50%开始往上进行报销。但是这个50%还是有可变的一个空间，因为毕竟它是属于征求意见稿，所以说最终的执行文件当中会不会按照50%去执行，我们不得而知，但是我认为就算是有变化，应该是要大于50%，而不会再低于50%，因为按照现行的职工医疗保险正常的报销比例都是网70%开始进行报销的，所以说50%相对来说可能有些偏低，所以有一定的概率可能会提高。

但是在这个规定没有执行之前，我们去门诊就医看病只能够使用自己医保卡当中的个人余额，当然你如果说正常的办理了职工医保的退休待遇，那么每个月都会在自己个人医保卡当中建立和产生相应的余额，可能每个月有一两百块钱或者说两三百块钱，那么这个钱你就可以代替现金，来支付自己门诊期间看病的医疗费用，所以自己大概率下也是不用花费现金去看病就医的。

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普通门诊看病，医保不报销。社保局已将医疗费用定期打到个人医疗账户上了，看病时可以刷医保卡，不看病这个钱就在卡里存着，自己拿不出来。恶性肿瘤和慢性病病人牵涉到门诊报销问题。

恶性肿瘤病人需要办理大病医保，办理好大病医保的病人，可以在门诊做与该病有关的检查和治疗。定期到指定的医保部门报销，比如指定的具体哪个医院的医保部门。具体可报销的检查项目，药物或耗材需要符合当地的医保部门审核，超出医保部门认定的项目不在报销范围之内。

慢性病病人需要办理慢性病医保，不是所有的慢性疾病都能办出慢性病医保。每一种慢性病都有确定的审核标准。符合标准的可以办理。办出慢性病医保的，可以在指定的医疗单位或社区看病及报销。报销费用一年大约2000到3000元。比如说，糖尿病病人一年可以报销2000元。

职工医保不太清楚，新农合医疗保险比较了解。最近几年的新型农村合作医疗针对门诊慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑出血及脑梗塞等可以凭借）二级及以上医院（病历、相关检查报告单、病情证明）可以到参加农合所在地卫生院申请慢性病本，符合报销的，报销比例50%），特殊慢性病（肝硬化、肾衰竭、再障、白血病、恶性肿瘤放化疗）等申请同上，但是照顾特殊慢性病患者，在慢性病本未申请下来之前只要携带就诊医院发票、病情证明以及病历出院记录就可报销，比例按住院比例给予报销。

职工医保的可以到医保中心去咨询。