病人知情同意签字制度_做手术之前签知情同意书是医生的甩锅行为吗？

不能这样说，告知，分析可能出现的意外，从心理上能理解。

知情同意书一般是关于病人自愿进行医疗治疗的书面材料。在实际中，一般将医疗告知、知情选择称之为知情同意。医疗告知是医生把病人的病情，需要做哪些检查，多少种备用治疗方案，在治疗过程中以及后期所出现的风险，把所有的一切都一一告诉病人或其家属，这是作为一个医生必须履行的责任和义务。知情是病人在治疗过程中了解自己的病情轻重，知道哪些检查可做可不做，治疗方案是保守还是手术，可能发生的后果等信息，在医生对病人告知后，病人需要表示同意或不同意。知情同意书包括手术知情同意书、特殊检查知情同意书、特殊治疗知情同意书等。

沟通记录是医生和病人在医疗活动中的各种交流，并达成共识，在现场医生和病人共同签字。病人的预期效果是什么，医生能不能达到病人想要的结果。病人的情况如何，会不会出现危重情况，是在本院继续治疗，还是需要转上级医院进一步治疗，医生都应该和病人详细沟通，并做好记录，沟通记录可以在办公室进行，也可以在病房进行，甚至可在搬运途中进行。沟通记录里医生和病人都应该同时签字，签完字后最好按手印。

对于知情同意书和沟通记录医生没有让患者签字对医疗官司的影响得根据实际情况而定。一般情况下如果医生没让患者签字，造成患者损害的，医院是要担责的。但不能一概而论，也有特殊的情况，国家责任法有表示在紧急的情况下，医生是不需要取得患者及家属的签字就可以做相应的处置，比如抢救生命而需紧急处理的，患者及家属没法签字的，可以经医院负责人批准，医生可以马上对患者进行抢救(剖腹产手术、气管插管术等)，这种特殊情况对于医疗官司没什么影响。

为什么都要准备麻醉了，还要患者签字。这是什么原因？

原则上患者手术前的一切术前准备都要做好，要签好所有的字，并把麻醉手术中可能碰到的情况告诉患者及家属。实际工作中确会碰到很多困难。

麻醉前一天我们一般都要去做术前随访，但当我们做完一天手术去访视患者时，有时见不到患者。很多轻症患者在我们随访时可能出去散步，吃饭，回家洗澡，回家睡觉了，这导致我们麻醉医生访视成功率下降。有些患者上午第一台手术，可是你去接他时，他还在家里慢慢腾腾捯饬自己，这就会影响整个手术间的运转。所以很多患者只能在麻醉前完成签字。这是一个老大难的问题，并不是很好解决。毕竟患者的就医体验非常重要，我们医院计划开展小手术的日间手术。也就是说轻症患者可以不住院，把所有的术前检查，签字谈话都放在日间手术中心做，患者术前准备完善后在到手术室做手术，做完手术当天就可以回家住，比如痔疮手术，直肠息肉手术，包皮手术，小儿疝气，骨科取内固定手术，乳房纤维瘤，表皮包块切除，大隐静脉手术等。

在我们医院急诊手术非常多，大多时候麻醉医生大多根本没有时间去术前访视，只有等患者进入手术室后再签字。有些失血性休克患者，脑外伤患者，脑卒中患者，产妇等我们可能连手术通知单都没有收到，患者就被直接送入手术室，所以也只能在手术室在签字。

还有一种情况就是在麻醉手术前，发现一些重大的病情变化或者未被诊断的疾病，需要再次告知签字。我曾经碰过以一个患者，非常简单的股骨颈骨折，急诊进入手术室后我发现患者生命体征与患者病情不是很相符，我只能跟家属反复强调暂停手术，完善检查。最后患者被检查出有膈疝，如果当时贸然手术甚至可能导致患者死亡。患者只能先完成膈疝手术后才能做股骨颈手术。

另外还有一种情况就是，患者已经开始手术，但是手术中碰到术前意料之外的情况，此时可能要请家属再次签字才能继续下一步手术。

最后要说签字只是一种告知义务，是一种法律文书，而不是推卸责任的合同，大家完全不用担心上当受骗。

手术前大夫向你交代的手术知情同意书，就算是听“天书”，看“天文”，听懂听不懂，看懂看不懂都得点头、签字、划押，但是为了亲人看病，沒办法，心里头有点不得劲，总觉得有点“店大欺客”的感觉。

实际上，不管你有多权贵，多富有，做为患者，在走进医院求医起，你只有服从，一切听医生指挥，你就是一个弱者，你就是一个“羔羊”。

急诊病人急需做手术，医生向你交代手术知情书的目的，估计基于以下几点:

一是医院的要求，医生书写病历需要，病历存档备查。

二是医院防止出现医患矛盾时的原始证据。

在医学科学领域有无数个未知，手术中出现不可预见性很正常，比如合并症，并发症，手术移位等等，各种不可预见的风险时有发生，虽然术前做了充分的准备，但是还可能有意外。不得已把手术的风险告知家属，万一失手，别闹。

实际上，每一个医护人员都愿意自己的病号早日康复，来体现自己的劳务价值和技术价值。同时也传承了希波克拉地誓言。

每位病人躺在手术台上尽管放心，可以肯定的是每个医护人员都会用自己的劳动和技术做好每一台手术。

居士解答，谢谢阅读！