不属于医疗事故的六种情形_发生医疗事故一般怎样解决？

题主的朋友术前诊断输尿管结石，没做术前检查，手术中医生未发现结石，医生说结石可能已经掉下来排出了。题主询问是否属于医疗事故。判断输尿管结石手术是否医疗事故，需要医学会组织医学专家进行医疗事故鉴定。

实际上，输尿管结石术中找不到结石的情况并非罕见，基本上各个医院都曾经出现过。

出现这种情况的原因有两个：

一、结石移动。

绝大多数输尿管结石术中找不到结石的原因，是由于结石移动所导致。

输尿管结石一般是由肾结石掉入输尿管所致，结石并非长在输尿管上不动，而是可以在输尿管内移动。

我曾经管理过一个输尿管结石病人，术前各种检查都已经完善，手术谈话、签字也已经准备齐全，手术当天准备接病人进手术室的前一刻，病人说：我再上一次厕所吧！结果病人尿出了一个结石，再检查体内的输尿管结石已经消失，避免了一次手术。

如果这个病人在卫生间上厕所时，没有看到尿出的结石，也会出现术中找不到结石的情况。而如果都把这种情况都归到医疗事故，恐怕没有几个医生敢做输尿管结石手术了！

当然，为了防止这种患者已经排出结石，或者结石位置移动，术中找不到结石的情况出现，一般可以在手术前一天晚上或者手术当天，拍一个腹部定位片（KUB），再一次确认结石在输尿管中的位置。但即便如此，拍片之后结石仍然有几率再次移动位置甚至排出。

术前定位片KUB箭头所指：右侧输尿管结石，左肾结石

也有人问能否在病人进入手术室后，准备做手术的前一分钟，做一个检查，判断结石的位置？

这在目前还不太现实，结石的检查主要是B超、腹部平片（KUB）、CT等，小型化能携带到手术室内操作的仅有B超，而B超对输尿管结石有很大的漏诊及误诊率。B超未发现结石并不能判断结石一定排出了。

除了结石排出体外，结石如果在术中上移到肾脏，也可导致输尿管内找不到结石。

输尿管结石的一种手术方式——输尿管镜碎石术，是一种微创手术。大致方法是，输尿管镜通过尿道进入膀胱，再进入输尿管内，找到结石后，再通过输尿管镜使用激光将结石粉碎排出体外。

输尿管平时处于闭合状态，为了让输尿管镜进入顺利，需要从输尿管镜向输尿管内注入生理盐水，冲开输尿管。

我们可以把输尿管镜比做一条在河道内向前游动的鱼儿，河道里必须有水流，鱼才能向前游动。

在注水过程中，输尿管内的结石有可能顺着水流向肾脏方向移动。一般输尿管镜是一种硬镜，只能在输尿管内追踪、处理结石。如果结石移动进入肾脏内，输尿管硬镜将对结石无能为力，导致术中发现不了结石。

其实像这种术中发现不了输尿管结石的情况，一般医生都会在术前谈话中与病人讲明，病人如果接受不了，不签字，医生不会做手术。

二、术前诊断有误。

这种情况可能性较小，但并非绝对没有。

正如前面所说，我们诊断结石一般通过B超、腹部平片、CT，有时候还要静脉肾盂造影，其中CT对结石诊断的准确率接近100%，这些方法互相印证，基本上可以排除诊断错误的可能。但实际上，无论术前做再多的检查，也无法保障绝对的、100%的准确性。这种情况下极小概率的误诊，不属于医疗事故。

医疗事故是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，且治疗措施导致病人身体受到损害的事故。

所以，如果医生没有违反诊疗规范，术前做了必要的检查，术中操作合规，即使没找到结石，也不属于医疗事故，至于术中输尿管镜操作或者输尿管切开导致输尿管内出血，出血量一般不大，多数很快自行缓解。

而像提主所说，病人术前并没有做任何检查。不做检查，医生是通过什么来诊断结石的呢？仅凭临床症状及体格检查只能高度怀疑输尿管结石，如果仅凭怀疑就做手术，病人完全可以去卫健委或者法院告医院不合规。

但笔者感觉提主可能并没有了解病人的详细情况，在当今医疗环境下，医生不太可能不做任何检查，就给病人进行手术。

做肿瘤手术，复发和转移算医疗事故吗？不算！

医疗事故的概念

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

如果医生在整个诊疗的过程中，都是按照规范来行医的，没有医疗的过错，属于正常的诊疗过程，都不属于医疗事故。

癌症都有复发和转移的风险，除非是原位癌做了手术，可以100％的治愈。病灶越大，复发和转移的风险也更高。谁也不能保证手术后一定不会复发和转移，术后只能采取放疗或者化疗的方式尽可能得减少复发和转移的风险。

不仅是癌症的手术，其他的手术也一样。如果治疗过程中患者死亡了或者出现了不可逆的损害，患者会认为是医生的原因引起的。那么可以走法律的程序，让专家去调查取证整个过程医生和医疗机构是否违法，是否违反了相关的制度。如果是违反相关制度造成患者的损害，就是医疗事故。如果医生是按照正常操作进行，而患者病情变化太快，或者出现正常的副作用引起的患者器官和功能的损害，那就不属于医疗事故。

题主说做了手术三个月出现了转移，已经是晚期了。会有这种情况发生。癌症早期适合手术。术前医生会评估患者的病情适不适合手术，如果还没有转移，还可以手术的话医生会建议手术。但是早期癌症，术后五年内复发和转移的风险还是比较高的，医生不能保证不会复发，也不能预测什么时候会出现复发和转移。只能尽可能的减少复发和转移的风险，术后会建议加做放疗和化疗，尽量把可能存在于人体血液中的癌细胞杀灭。做手术前，医生肯定会把整个治疗的方案跟家属说清楚，家属能接受这个方案，医生才会给患者做手术。

谢邀请，怎么处理我个人认为首先报警备案，，然后起诉通过法律来保护自己的合法权利。祝你工作顺利，幸福快乐！

作为一名外科医生，我来告诉各位，这种情况很常见，大部分情况不属于医疗事故。

肿瘤根治术要求将肿瘤全部切掉，这样才能降低复发率和转移率，提高生存率。肿瘤根治术可以分为三种，分别是R0、R1和R2切除。

R0切除指的是肉眼和显微镜下都没有癌细胞残留。

R1切除，肉眼看没有癌细胞残留，但是显微镜下发现切缘还有癌细胞。

R2切除，肉眼看见癌细胞残留。

我们外科医生，最希望的是做到R0切除，把所有的癌细胞都切掉，这样是最理想的。

肿瘤没有切干净，有癌细胞残留，可能是以下几种情况：

（1）姑息性手术，有预料的癌细胞残留

在做手术之前，外科医生就知道切不干净，只能切除部分癌症，体内还有较多的癌细胞残留，这种手术就属于姑息性手术，一般是癌症已经广泛转移的患者，手术不可能将癌细胞切干净。姑息性手术一般是为了缓解患者症状，挽救生命。例如大肠癌堵塞了肠管，引起肠梗阻；胃癌引起大出血；肝癌破裂，大出血，为了抢救生命。这些情况，如果不做手术，会危及生命，尽管癌细胞切不干净，那也必须做手术。

这种情况，在做手术之前，就已经预料到了，不能将肿瘤切干净，是为了抢救患者的生命。术后给予放化疗，靶向治疗等手段，希望通过这些手段杀灭癌细胞，提高生存率。

（2）没有预料到的癌细胞残留

癌细胞很小，肉眼是看不见的，需要在显微镜下才能看见。而且，癌症的生长是不规律的，像螃蟹足一样，可以伸向四面八方，呈现浸润性生长。做手术的时候，除了切除癌症，我们需要保证切缘阴性，要切除部分肉眼看起来“正常”组织，但是又不能切太多的正常组织，切的太多，可能会影响正常组织器官的功能或者外观。例如做乳腺癌的保乳手术，直肠癌低位保肛手术，术后都有可能出现切缘阳性的情况。因为有些癌症，浸润性强，即使医生认为切得足够多，肉眼已经看不见癌细胞了，但是，在显微镜下，可能会发现一些癌细胞，这就是R1切除，切缘阳性。

切缘阳性发生的概率并不高，只有少部分人会出现这种情况，对于切缘阳性的患者，就可能需要二次手术，扩大切除，这并不算是医疗事故，是目前医学的局限，因为手术前无法确定癌细胞的浸润边界，只有显微镜下才能看见。