说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
需要提交的材料:
(一)1、《工伤认定决定书》原件和复印件(其中原件供效验,收取复印件);2、住院费用发票原件;3、费用清单;4、出院证。
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况
拿到认定书就可以报销医疗费了。持身份证复印件、工伤认定书、发票、病例清单到社保经办部门去报账。等以后鉴定了等级后,评上等级还可以凭鉴定结论去经办部门申报领取伤残补助金等工伤待遇。如果单位是参保单位的话,医疗费用不用等鉴定等级,然后伤残待遇的等到有具体等级之后由单位向社保局提出,由工伤基金支付相关费用。如果单位不是参保单位的话,一切费用等有了等级之后,提出劳动仲裁,由劳动部门给你主张这笔费用,这笔费用由单位支付。
你好,我们分开来回答您!
工伤事故,说直白了就是因工负伤,或者视同工伤。在工作时间,工作地点,做工作相关的事情受伤。或者上下班途中发生非本人主要责任的交通意外等等各类情形,就不一一列举了。
一、在发生工伤事故后的30天内,公司需要主动帮你去社保工伤部门申报工伤。如果公司不帮你申报,那么自己可以在一年内去工伤部门投诉和自行社保工伤。
二、预计十五个工作日就会出工伤认定结果。
三、工伤医疗期进行治疗,此时公司需要支付正常出勤工资。
四、医疗期结束后进行劳动能力鉴定,然后结算工伤的相关费用和补贴等。
一、如果公司为你购买了工伤保险。
1、那么所有医疗的费用都由社保工伤保险部门报销。
2、如果劳动能力鉴定有伤残等级,那么工伤报销还要赔付伤残补贴。
二、如果公司没有为您购买工伤保险。
那么所有的医疗费用、伤残补贴都由公司支付。
以上回答,希望可以帮到您!
按照《工伤保险条例》第十四条的规定,工伤主要有以下类型:
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;这里,要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”,有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种,不可拘泥于突发性一种情况。
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4、患职业病的;
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
何时申请?
发生工伤后30天内单位应当申请工伤认定
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
1)工伤认定申请报告(单位向劳动和社会保障局行正式文件)。
2)工伤认定申请表。
3)受伤员工身份证原件及复印件。
4)劳动合同文本原件及复印件或其他建立劳动关系的有效证明。
5)医疗机构出具的诊断证明(首次门诊病历和住院病历复印件)职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书。
6)提供证言材料(证明人签名)
发生工伤后30天内单位不为员工申请工伤认定的,受伤员工(或受伤员工家属)可以在工伤发生后一年内申请工伤认定。
前提
工伤发生后30天内单位未为员申请工伤认定。
工伤发生后一年内申请工伤认定
受伤员工(或受伤员工家属)
统筹地区社会保险行政部门
一般来说,员工在哪个社保局(或社保分局)缴交社会保险的即到该社保局申请工伤认定。社保局的窗口中一般会有一个专门受理工伤的。若没有缴交社会保险的,则到劳动合同履行地或企业所在地的社保局申请
准备材料
<1>工伤认定申请表 原件
该申请表可以在社保局窗口领取,亦可以到社保局网上打印。
<2>劳动关系证明材料 复印件,需要提供原件核对
劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料等。
若无法证明劳动关系的,则可能需要先提起劳动仲裁,仲裁确认劳动关系。
<3>受伤相关材料证明 复印件,需要提供原件核对
医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书
程序
1、受理或不予受理
社会保险行政部门收到以上材料后,必须在15天内作出决定是否受理:
1)受理的给出《工伤认定申请受理决定书》
2)不受理的给出《工伤认定申请不予受理决定书》
对于这个决定,申请人(受伤员工或受伤员工家属)可以申请行政复议或复核。
2、认定
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
员工受伤后可以获得的补偿和赔偿费用请见下面。
以上费用承担的主体是在员工依法缴交了工伤保险的前提下的。
若单位没有为员工缴交工伤保险,则全部费用由单位承担。
本经验只不过是工伤处理的程序性指引,关于能赔偿多少之类的需要根据伤残等级和各地标准而定。