发生事故保险公司拒赔后怎么办_车子出险后,保险不赔怎么办?

来源:大律网小编整理 2022-06-28 19:45:49 人阅读
导读:谢邀!咱们投保后,会有保单,保单,就是咱们跟保险公司的合同。既然是合同,就具有法律效应。既然是合同,就是约束双方的。在保险公司来说,咱合同约定的,您出险了,按流...

谢邀!

咱们投保后,会有保单,保单,就是咱们跟保险公司的合同。

既然是合同,就具有法律效应。

既然是合同,就是约束双方的。

在保险公司来说,咱合同约定的,您出险了,按流程来,我们该怎么赔就怎么赔,按合同来。应该赔您一万的,我们不赔九千九百九十九;应该赔您一千的,我们不赔您一千零一。

在咱们客户来说,咱合同约定的,我出险了,按流程来,你们该怎么赔就怎么赔,按合同来。应该赔我一万的,不能赔我九千九百九十九;应该赔我一千的,不能赔我一千零一。

这不挺清楚的嘛?为什么不赔呢?问题出在哪里呢?

由于没看到您问题的具体描述,我只好猜,大着胆子猜,若猜错了,您赶紧去问别的朋友,就当我给不明白不清楚不了解的朋友做义务的保险启蒙,若猜对了,您就继续看下去,如何?

我猜,问题会不会出在您所说的不合理上?

所有法律合同,讲的是法理,跟咱们所理解的合理有所不同。

比如:咱们都知道,住院险,报的是住院发生的费用。

不过,注意,不过——并不是住院发生的所有费用,保险公司都报销。

比如:有一款保险,价格不高,四十来岁的人,一年也就几百块钱,只报社保的,非社保的自费药特效药进口药不报。啥意思?社保报的,保险也报;社保不报的,保险也不报。

还有一款保险,价格高出前者几倍,四十来岁的人,一年近三千左右,除了社保的报销,非社保部分,报销百分之八十。

如果您买的是前者,您认为反正住院就要赔,不管是社保还是非社保,那保险公司只会报销咱们社保用药,非社保用药当然不报了。

如果您买的是后者,自费药进口药保险公司按百分八十给您报销,不会按照百分之百报销。

此外,注意合同中那句“我们按照被保险人住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用乘以对应的给付比例,在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付住院医疗保险金”这句中“合理且必要”的解释。

有的保险合同中会约定,住院费用报销包含床位费、膳食费、药品费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、救护车使用费。其中,膳食费,不包括住院期间购买的个人用品。

手术费中,器官移植手术发生的费用,不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用。

类似的例子还有很多。

您眼里的合理,要跟合同里的条款相符,就能正常理赔,如果不符,跟保险公司的解释产生歧义,就需要跟保险公司协商,分歧不是太大,保险公司会予以理赔,太大,保险公司就不会同意理赔。

前几天,有个朋友说,她姐们家老太太住院,买的是很普通的住院险,为了老太太安静休养,家人把普通病房换到了高级病房,结果,保险公司不给报这部分费用,一家子跟保险公司闹:“我们换病房不也是合理且必须的费用啊?你们就是骗人的!”

咱们投保的时候,有专门的客户经理,就诊时,出险后,第一时间联系自己的客户经理,相当于影视剧里,警察局里的嫌疑人在警察开始做笔录时候常说“叫我的律师来,我的律师不来我不说话”,客户经理的身份,就相当于影视剧里的那个律师。专业敬业有经验的客户经理,会根据您的实际帮着您一起办理赔。这就是为什么,咱们在投保时候,要找个信得过靠得住的专业人士投保的原因。

我这里只是举个例子,具体情况要看您的保单怎么约定的。

如果您认为,您或家人亲友出险,属于保险理赔范围,可是保险公司就是不给赔。

建议:跟保险公司协商。保险公司为了自己公司的品牌和形象,也不愿意被社会大众指责不守信用,不愿意被媒体曝光自己失信于民,都会赔付。必要的时候,可以寻求保险公司的上级保监会的支持。不到万不得已,一定不要打官司!一定不要打官司!一定不要打官司!

有人说:凭什么不要打官司?为了我们的合法权益,就要打官司!哪怕打到天边,也要讨个公道!

如果您也这么认为,我祝您官司打赢!

个人建议,仅供参考!

拒赔有很多原因,若是被保对象的原因也可以拒赔,若没责任又符合理赔条件拒赔可找当地保险协会(保监下属机构),也可肿裁或诉讼解决!别动不动都说别人拒赔!只要是合理`合法的,买对了一定会赔,不差

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