工伤认定个人申请范文_个人工伤申请书怎么写?

来源:大律网小编整理 2022-06-15 14:10:29 人阅读
导读:到劳动保障局去认定,一般你带有与公司有直接劳动关系证明就可以了,比如,劳动合同,厂牌,厂服,工资单,证人证言……………………如果公司去给你认定那就不用你管这些了...

到劳动保障局去认定,一般你带有与公司有直接劳动关系证明就可以了,比如,劳动合同,厂牌,厂服,工资单,证人证言……………………如果公司去给你认定那就不用你管这些了!:伤残鉴定一般须要你认定工伤后的工伤认定书,与你的身份证复印件与寸照那些的!至于那里鉴定,到时侯去问劳动保障局工伤科就知道了!

工伤认定申请应当提交的材料。提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。工伤认定申请书申请人:XXX,性别:男,XXXX年XX月XX日出生,民族:汉,住址:XX市XX县XXXXXXX号,身份证号:XXX,电话:XXXXX被申请人:XXXXXXX有限公司,地址:XXXXXXXXXXXXXXX法定代表人:XXX,电话:XXXXXXXXXXX请求事项:请求认定黄才清受伤为工伤,并享受工伤待遇。事实和理由:2018年3月21日下午15.30左右,XXXX在XX公司XX车间XXXXX时,因XXXXXXXXXXXXX,将左手压在水泥墙上,造成左手食指受伤。经XXXXX医院诊断为左手食指严重挤挫离断伤。XXX是在工作时间、工作地点、因公受伤,请予工伤认定。此致XXX市XXXX区人力资源和社会保障局申请人:XXXXXXXXXX有限公司2018年3月21日

职工工伤认定申请书

申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

被告:××公司,地址:×××××××

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××市劳动保险部门

申请人(签字):××


扩展资料:

说明:

1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。

下面列出一个样本供参考

工伤鉴定申请书

申请人:×××,性别×,×年月日出生,民族×,现住某地(详细地址),身份证号码:×××,是××有限公司工程部职工。 联系电话×××××。

被申请人:××有限公司公司,地址:×××××××,联系电话。

法定代表人:××× 职务:董事长。

请求事项: 请求依法认定申请人在某年月日所受之伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××有限公司公司工程部职工,于某年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在工程部××岗位工作益达六年。在某年月日上班时间,在电镀车间整理返修工地发生塔吊倾翻事故,致使申请人某部位受到严重伤害。申请人受伤后,在本市第×医院神经外科和骨科治疗,诊断为××(疾病名称),现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人工作时间受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

某市劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):××

某年月 日

证据材料清单

身份证复印件一份

急诊病例、住院病历各一份,影像资料27份,情况说明1份

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