寿险哪些情况会拒赔_什么情况下保险公司拒赔？

首先，保险只是一个保障，而且再卖给你的时候往往不会对着条款给你一条一条解释，造成了:买险易，赔保难的局面，造成了保险都是霸王条款的感觉，这和保险公司的不规范是有很大关系的，有些保险公司竟然热衷于招五六十岁的业务员，原因只有一个:他们有一定积蓄，但十分不专业，等吧自己的全部积蓄都拿来买保险了(大多数都是人情单)以后，保险公司会毫不留情的把你踢出局，所以正常的有五险一金就行了，买个重疾险慰藉一下自己担心的小心脏就行了。

保险事故发生时，保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时，保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件，主要有如下几种情况：

1、保险责任不一样。如购买的是意外险，被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致，不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险，出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任，明明白白投保。

2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛，譬如重疾险中约定疾病的种类和程度，未达到理赔门槛时保险公司会拒赔。举个例子，之前有客户在某保险公司购买了重疾险，后来因冠状动脉介入手术，申请理赔。保险公司拒赔，原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件，不开胸不赔。理赔门槛每个公司是有差异的，其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔，主要看合同条款。还有，很多客户疑问，肺炎阑尾炎住院，重疾险为什么不赔？因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎。因此，一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔，看清合同条款。

3、未如实告知会带来保险公司拒保。健康类保险对客户的健康状况是有要求的，在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知，不允许带病投保。若投保时对健康状况进行隐瞒，保险公司是不进行健康调查的，但是理赔时保险公司会进行健康调查，如果保险公司发现客户隐瞒病史，根据合同约定，保险是是拒赔的。因此，诚实投保，如实告知，才能得到踏实的保障！

4、其他原因拒保。如重疾险和医疗险会有一定的等待期，等待期内出险保险公司是拒赔。同时，保险合同中会约定免责条款，免责条款内的事故保险公司也会拒赔。另外，法律规定，投保人与被保险人要有保险利益，不符合投保要求时，保险合同无效，也会造成保险公司拒赔。

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在很多车主的概念当中，除了交强险之外，再购买第三者、车损险和不计免赔，就算是买了全险了，如果第三者保额买高一点，那基本就开车无忧了。事实上，还有很多状况是购买了以上险种依然不能理赔的。

首先是玻璃，如果您车辆的玻璃被人砸碎或是事故中因为碰撞而碎裂，车损险只负责车辆其他部分的赔付，而不负责玻璃。玻璃有专门的玻璃险，只有购买了这个险种，保险公司才会赔钱。

另外一项是划痕，同样的，划痕有专门的划痕险。车辆没有发生碰撞事故，只是车身被尖锐物体所划伤，这是划痕险的理赔范围，车损同样不负责。

发动机由于进水损坏，也是不属于您购买车险的理赔范畴之内。这里要提醒车主，我们知道有涉水险，但不是说购买了涉水险，发动机进水损坏就一定会赔的，保险公司的涉水险是理赔没有二次发动过的因为进水而损坏的发动机。如果车辆已经在积水环境中熄火，再次发动导致发动机损坏，涉水险也不赔。

还有就是车辆被撞了，但是肇事车辆逃逸。这时候车损是会赔的，但是哪怕购买了不计免赔，也赔不足，会扣除一定比例，应该是只赔付70%。这时候只有购买了另外的找不到第三方的险种才可以全额赔付。

交通事故中车内人员受伤，有专门的车上人员险，如果没有购买，医药费要自己支付保险公司不承担。

其实，简言之，就是如果保险公司有单独的险种，那么车损险的理赔范围都不涵盖，这其中还包括自燃、盗抢等等。车主在购买车险时可以询问仔细些，看看除了这几个基本险种，其他的是否有必要再做补充。当然，像酒驾、毒驾、肇事逃逸等等这种违法驾驶行为出了事故的，保险公司一律不陪，无论您购买了多少险种。

保险理赔分为财险和寿险两种，我们现来看看财险

财产险里面最普通的就是车辆保险。

车辆险分为两种，一种是交强险，一种是商业险。交强险是国家要求强制购买的，有车必须购买。如果光买了交强险。就以为什么都能赔。那就大错特错了，交强险只是最基本的车辆保险，有一定的限额。超出部分是由车主负担的。车辆商业险是在交强险的基础上购买的。种类很多，可以根据自己的需求选择性的购买，但往往为了节省保费，而把有些险种忽略掉了。比如不记额免赔和无法找到第三方责任险。这些险种保费都不贵。最好都能买上，不然家里的车子停在院子里或者外面，在自己不知道的情况下，被人刮了，蹭了损坏了。没有找到当事人的话，就得自己掏腰包了。

还有一些朋友喜欢用私家车去跑网约车。这个时候如果没有购买营运险的话。一旦发生交通事故，保险公司是一分钱都不理赔的。

第二个是人寿险

人寿险也分为两块儿，一块是意外医疗，一个是疾病医疗。

意外医疗呢，一般都是短期的，保费比较低。像猫抓狗咬，磕了碰了，这都属于意外。意外险，大部分可以在门诊上报销。所要注意的，就是报销的时候一定要按照保险公司指定的医院，小的社区医院也是没有办法报销的。发生意外的时候，一定要让医生给你开好处方。这个是需要到保险公司报销的凭证。意外险因为理赔的范围小，理赔起来很快捷，所以产生纠纷的主要是在第二个，疾病医疗。疾病保险是目前产生纠纷和拒保最多的地方，购买疾病医疗保险的时候，一定要在购买前看清楚保险条款。要如实填写保险公司给你提供的健康问卷，这个非常重要。如果不认真填写，或者刻意隐瞒。一旦被保险公司在后期理赔中发现。不但会拒保，而且会把全额保费没收。因为所有保险公司都有一个承保的前提。就是身体好的时候可以买保险，如果有病就买不成保险。

疾病险的交费时间比较长，一般都在20年左右。有时候望了交费，会让保单效力中止。也就是保单失效了，如果这个时候发生疾病，需要保险公司理赔的话，保险公司是会拒绝的。所以既然选择了保险，就把保费按时缴上，这是投保人应尽的义务。

有些朋友虽然购买了保险，但不是所有的疾病，保险公司都会给付理赔的。一定要了解保单的内容。属于保单条款保障范围内的疾病，保险公司才会给予赔付，比如说现在患病几率比较高的糖尿病。但现在很多保险公司大病条款里就没有糖尿病，如果患病了，就拿这个保单到保险公司去理赔，也是没办法赔下来的

现在的保险公司都是由银保监委负责，督管的正规企业。经过这么多年的发展，国家对保险行业的法律法规也比过去成熟了很多。各个保险公司的理赔程序也都是按这个法律法规执行的。

如果一旦发生，保单理赔拒保的话。先看一下，是自己的缘故，还是保险公司的原因。如果确定是保险公司负有责任的话。你可以把这个详情投诉到银保监督委员会。保监委会给你一个答复，如果还不满意，那就只能诉诸法律了

保险公司拒赔的情形有：1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的；3、被保险机动车被盗抢期间肇事的；4、被保险人财产，或在被保险人机动车上的财产；5、被保险人故意制造道路交通事故的。

1.既往症投保。既往症是指在投保前，被保险人已经身体出现问题，就是我们常说的带病投保。在理赔调查的时候，保险公司往往会依据医院就诊、药房开药等记录，来判断被保险人是否存在既往症情况，像肾病这种长期慢性病，都是保险公司调查的重点。

2.不在保障范围内。意外险保单对于疾病风险是不提供保障的，比如心源性猝死等疾病身故，都是意外险常见的拒赔情况。有的意外险还对投保人的年收入有要求，投保的保额不能超过年收入的10倍，超出部分退还保费不赔付保额。对于重疾险，往往需要疾病达到理赔标准，比如癌症需要病理确诊，心梗需要做搭桥术等。

3.保全问题。对于像住址变更、受益人变更这种问题，保险公司是不会拒赔的，但是其他情况就不好说。年龄错误：如果因为个人原因导致投保年龄错误，实际年龄其实并不在投保要求内的时候，保险公司会做解约拒赔处理。职业类型变更：很多意外险和重疾险对于职业要求都比较严格，对于一些高危职业（高空作业、井下矿工、货车司机）都是拒保的。