中毒病人的急救原则_食物中毒如何急救？

有机磷中毒的急救原则包括以下三大部分：a) 清除毒物立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、头发、指（趾）甲；眼部受污染时，迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。b) 特效解毒剂轻度中毒者可单用阿托品等抗胆碱药；中毒和重度中毒者，合用阿托品和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）。两药合并使用时，阿托品剂量应较单用时减少。c)对症和支持治疗处理原则同内科。中度和重度中度患者临床表现消失后仍应继续观察数天，并避免过早活动，防止病情突变。

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常见中毒急救措施 （一）氰及其化合物 离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。 （二）氟及其化合物 .溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。 （三）光气 使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。 （四）磷化氢 吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。 （五）硫化氢 吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。 （六）砷及其化合物 吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。分析化 （七）二氧化硫分析 吸入口才迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。 （八）汞及其化合物 吸入口才迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。分析化学,论坛,化学分析,仪器分析,分析测试,色谱,电泳,光谱 （九）甲醇及醇类 中毒者离开污染区，经口进入，立即催吐或彻底洗胃。分析化学论坛 （十）强酸类 皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。 |分析化学|化学分析|仪器分析|分析测试|色谱|电泳|光谱|等交流 （十一）强碱类 大量清水冲洗皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服，引起消化道灼伤，用牛奶、豆浆及蛋白水或木炭粉保护粘膜。 |分析化学|化学分析|仪器分析|分析测试|色谱|电泳|光谱|等交流 （十二）有机磷农药 除去污染，彻底清洗皮肤，安静休息，注射阿托品及氯磷定，解磷定等解毒药（敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物，对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃）。 （十三）铅及其化合物 |分析化学|化学分析|仪器分析|分析测试|色谱|电泳|光谱|等交流 用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠注射排毒，腹绞痛不易控制可用10%葡萄糖酸钙注射。（十四）石油类 吸入患者立即离开污染缺氧环境，清洗皮肤，休息保暖如吸入汽油多，也可发生吸入性肺炎。（十五）苯的氨基、硝基化合物 吸入及皮肤吸收者立即离开污染区，用大量清水彻底冲洗皮肤，脱去污染衣物，用温水或冷水冲洗，休息、吸氧，并注射美蓝及维生素C葡萄糖液。 中毒急救治疗的一般原则 （一）急性皮肤吸收的中毒 经皮肤吸收毒物，或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物，应立即脱去受污染的衣物，用大量清水冲洗，也可用微温水，禁用热水。 （二）误服吞咽中毒 误服吞咽除及时反复漱口，除去口腔毒物外，应当： 1、催吐：催吐在服毒后四小时内有效，简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根，对昏迷、痉挛发作，及吞强酸、强碱等腐蚀品，汽油，煤油等有机溶剂时禁用或慎用。 2、洗胃：洗胃是治疗常规，有催吐禁忌者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。洗胃液每次不超过500毫升，以免把毒物冲入小肠，反复洗，直到洗出液几次无毒物为止。 3、清泻：口服或胃管送入大剂量的泻药，如硫酸镁、硫酸钠等。 4、应用解毒、防毒及其他排毒药物。 中毒急救要领 （一）安全进入毒物污染区 对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境，必须立即通风，参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。毒物也应采取有效防护措施方可入内救护。 （二）迅速抢救生命 中毒者脱离染毒区后，应在现场立即着手急救。心脏停止的，立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩，直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素，抬高下肢使头部低位后抑。呼吸停止者赶快作人工呼吸，最好对用口对口 吹气法，剧毒品不适宜用口对口法时，可用史氏人工呼吸法，直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴，造成新的损伤。眼部溅入毒物，应立即用清水冲洗，或将脸部浸入满盆清水中，张眼并不断摆动头部稀释洗去毒物。 （三）彻底清除毒物污染，防止继续吸收 脱离污染区后，立即脱险受污染的衣物，对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染。都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤，应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内，应及时彻底洗胃或催吐，除去胃内毒物，并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。 （四）送医院治疗 经过初步急救，速送医院继续治疗。

所谓食物中毒就是指不小心吃了本来有毒的食物，这些有毒的物食物通过进食渠道进入到人体内，迅速或者快速在体内开始发生毒性作用，使身体的一些组织器官细胞或其功能遭受损伤而引起的病理现象。

食物中毒也可以根据中毒的时间和症状程度分为急性中毒、亚急性中毒以及慢性中毒，不管是哪种中毒，只要发现了症状，判定为食物中毒，都应该立即采取急救措施给予治疗，以免耽误了宝贵的抢救时间。一旦发生了食物中毒之后，可以根据当时的具体情况，分别采取以下措施处理。

最需要立即做的就是立即停止那些可疑的中毒的食品。 在判定了是食物中毒之后不管怎样，正常人的第一反应肯定也是不能吃了，不能让已经有的中毒程度更重啦。然后需要做的就是尽可能使用紧急催吐的方法将有毒的食物排出去，可以借助筷子或者手指刺激中毒者的咽部帮助他催吐，催吐之后将进食进去的有毒物质排出来。进行以上操作的同时，要拨打急救热线，将中毒者的地址和基本信息告诉给医院，一边等待救援一边给中毒者做催吐的办法，如果自己送往医院更快一些，就可以尽快将中毒病人送往最近的医院进行诊治。

做好以上措施之后，如果中毒者已经安全交送到正规医疗人员的手上，能够得到相对正规的治疗之后，就需要帮助中毒者和治疗人员查明中毒发生的原因以及正确的抢救病人，应该协助做到防止和控制中毒范围的扩散，因为解毒需要先明确是什么原因导致的中毒，吃了什么东西，中毒程度严不严重，所以尽快查明中毒原因这一点也是非常重要的。需要除了中毒患者的其他人帮助保留导致中毒者出现中毒症状的的可疑食品以及中毒者的吐泻物，保护好现场，如果有需要还要及时向当地的卫生行政监管部门报告并且帮助卫生行政部门的调查处理。

医院的治疗交给专业医护人员，如果在一些很偏远的地方得不到立即的专业的救治，就需要自己采取一些措施进行紧急处理，以进行现场的紧急抢救，比如催吐，在中毒者刺激咽部呕吐胃内容物少量的情况下，可以借助用浓盐水或者0.2%－0.5%硫酸铜溶液，帮助患者刺激他的喉咙达到呕吐的目的。或者可以采用解毒剂洗胃，但这个一般需要比较专业的人员参与才能安全进行。导泻：可选用50%碳酸镁40－50毫升口服，这个方法可以使中毒者快速腹泻，利于毒性物质的排出，缓解中毒症状，但要注意一般情况下油类的泻剂是禁忌的。如果不幸是孩子中毒了，需要立即将患儿撤离中毒现场，皮肤污染者可以用冷水冲洗，但要注意一定不能使用热水。如果只是轻度的中毒，也可以采取上述措施帮助缓解症状了立马送往医院进行专业的治疗。

中毒型菌痢脑型的抢救治疗一般遵循脱水降颅压：20%甘露醇按 1~2g/kg体重静脉滴入；同时应用血管活性药物改善脑部微循环，给予肾上腺皮质激素有助于改善病情；保持呼吸道通畅、吸氧、呼吸兴奋剂，必要时辅助呼吸。医生应该要时刻关注病人的病情，以免发生其它的恶化情况。

职业中毒一般分为急性职业中毒和慢性职业中毒。

职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三类。病因治疗的目的是尽可能消除或减少致病的物质基础，并针对毒物致病的机制进行处理。及时合理的对症处理是缓解毒物引起的主要症状，促进机体功能恢复的重要措施。支持疗法可改善患者的全身状况，促进康复。急性职业中毒的现场急救与治疗原则

1.脱离中毒环境 立即将患者移至上风向或空气新鲜的场所，注意保持呼吸道通畅。若患者衣服、皮肤被毒物污染，应立即脱去污染的衣物，并用清水彻底冲洗皮肤（冬天宜用温水）；如遇水可发生化学反应的物质，应先用干布抹去污染物，再用水冲洗。现场救治时，应注意对心、肺、脑、眼等重要脏器的保护。对重症患者，应严密注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化；若发现呼吸、循环障碍时，应及时对症处理，具体措施与内科急救原则相同。对严重中毒需转送医院者，应根据症状采取相应的转院前救治措施。

2.阻止毒物继续吸收 患者到达医院后，如发现现场紧急清洗不够彻底，则应进一步清洗。对气体或蒸气吸入中毒者,可给予吸氧；经口中毒者，应立即催吐、洗胃或导泄。

3.解毒和排毒 应尽早使用解毒排毒药物，解除或减轻毒物对机体的损害。必要时，可用透析疗法或换血疗法清除体内的毒物。

4.对症治疗 由于针对病因的特效解毒剂种类有限，因而对症治疗在职业中毒的救治中极为重要，主要目的在于保护体内重要器官的功能，缓解病痛，促使患者早日康复；有时可挽救患者的生命。其治疗原则与内科处理类同。慢性职业中毒的治疗原则 　　早期常为轻度可逆的功能性改变，继续接触则可演变成严重的器质性病变，故应及早诊断和处理。　　中毒患者应脱离毒物接触，及早使用有关的特效解毒剂，但目前此类特效解毒剂为数不多，应针对慢性中毒的常见症状，如类神经症、精神症状、周围神经病变、白细胞降低、接触性皮炎，慢性肝、肾病变等，对患者进行及时合理的对症治疗，并注意适当的营养和休息，促进康复。慢性中毒患者经治疗后，应对其进行劳动能力鉴定，并安排合适的工作和休息。

中毒事故现场应急处置的一般原则 发生毒物泄漏事故时，现场人员应分头采取以下措施：按报送程序向有关部门领导报告；通知停止周围一切可能危及安全的动火、产生火花的作业，消除一切火源；通知附近无关人员迅速撤离现场，严禁闲人进入毒区。 进行现场急救的人员应遵守以下规定： ①参加抢救人员必须听从指挥，抢救时必须分组有序进行，不能慌乱。 ②救护者应做好自身保护——戴好防毒面具或氧气呼吸器、穿好防毒服后，从上风向快速进入事故现场。进入事故现场后必须简单了解事故情况及引起伤害的物料，清点现场人数，严防遗漏。 ③迅速将患者从上风向转移到空气新鲜的安全地方。转移过程应注意： a．移动病人时应用双手拖移，动作要轻，不可强拖硬拉。 b．应用担架、木板、竹板抬送伤员。 c．转移过程中应保持呼吸通畅，去除领带、解开领扣和裤带、下颌抬高、头偏向一侧、清除口腔内的污物。 ④救护人员在工作时，应注意检查个人危险化学品应急救援防护装备的使用情况，如发现异常或感到身体不适时要迅速离开染毒区。 ⑤假如有多个中毒或受伤的人员被送到救护点，应立即在现场按以下原则急救： a．救护点应设在上风向、交通便利的非污染区，但不要远离事故现场，尽可能保证有水、电来源。 b．救护人员应通过“看、听、摸、感觉”的方法来检查患者有无呼吸和心跳：看有无呼吸时的胸部起伏；听有无呼吸时的声音；摸颈动脉或肱动脉有无搏动；感觉病人是否清醒。 c．遵循“先抢救、后治病、先重后轻、先急后缓”的原则分类对患者进行救护。

化学恐怖事件发生后，可有大批人员受到毒物的危害，其中部分患者病情较重，故现场及时有效的急救，对挽救患者生命，防止并发症及后遗症十分重要。

1. 迅速脱离现场 化学事故/中毒事件发生后，应迅速将污染区域内的所有人员转移至毒害源上风向的安全区域，以免毒物的进一步侵入。医务人员要根据患者病情迅速将病员进行分类，作出相应的标志，以保证医护人员对危重伤员的救治；同时要加强对一般伤员的观察，定期给予必要的检查和处理，以免贻误救治时机。医务人员在进行现场救治时，要根据实际情况佩戴适当的个体防护装置。在现场要严格按照区域划分进行工作，不要到污染区域。

2. 防止毒物继续吸收 当皮肤被酸或碱性化学物灼伤或被易通过皮肤吸收的化学品污染后，应立即脱去污染的衣服（包括贴身内衣）、鞋袜、手套，用大量流动清水冲洗，同时要注意清洗污染的毛发。忌用热水冲洗。对化学物溅入眼中者，及时充分的冲洗是减少组织损害的最主要措施，对没有洁净水源的地方，也可用自来水冲洗。冲洗时间不少于10-15分钟；吸入中毒患者，应立即送到空气新鲜处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。口服中毒者应尽早进行催吐，除用手法刺激咽后壁外，也可口服吐根碱糖浆催吐。

农药中毒的治疗原则①尽快脱离中毒现场，中止毒物的继续吸收；②解毒治疗，给予解毒剂，颉颃、解除或加速排除已进入机体内的毒物；③对症治疗，控制病情发展，减轻或解除患者的各种症状，其目的是促进受损害的器官恢复正常功能；④支持治疗，保护或增强中毒者的抵抗力，提高自身抗毒能力，促进早日恢复健康。