社保的意外险报销标准_员工意外险赔付标准?

来源:大律网小编整理 2022-06-25 09:58:56 人阅读
导读:保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。可以购买,意外险在你出意外治疗时能起到社保的补充。如果意外住院医疗,一定要先用社保报销,然后拿着发票复印件、病例证明、报销...

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。可以购买,意外险在你出意外治疗时能起到社保的补充。如果意外住院医疗,一定要先用社保报销,然后拿着发票复印件、病例证明、报销的分割单(你社保报销时问他们要),然后可以用商业意外险报销剩余的。如果没有住院,社保没有办法报销,你可以拿着发票等直接去保险公司报销。

员工意外险赔付标准是走了医保,免赔额为0,报销比例为90% ,如果未走医保,免赔额为100,报销比例为80%

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。社保的报销如果有责任人的话会要求责任人来承担的如果没有责任人的话就发医疗保险的规定来报销了如是在职的话就是2000以上85%报如果住院是1300以上起报按医院级别不同报销比例不同如果有工伤险的话是走工伤了不过报销都是限定在社保范围内用药是按比例报,如果有自费的是不在报范围内的

可以报销。

对于医疗事故,所有报销都是补偿原则。就是所有渠道的报销不会超过此次总花费。人身意外险可以按对应规定报销剩余部分。

如达到伤残等级,人身意外险里面会有按伤残等级的补偿。

举例:单次意外事故总花费10000元。社保报销8000元。那么意外险就报销剩下2000元里面符合报销的部分。

交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销,而其他意外情况,基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。

小意外医疗保险的保险比例一般的是一百元的免赔,剩余百分百报销

 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

因此,根据社保法,各地的医保对交通事故、意外险、医疗事故的报销规定也各自不同,有的地方是包含意外险,有的地方是不含意外险的医疗报销。

如果有的地方医保是含意外险报销的,是不是可以不买商业意外险了呢?正常情况下,医保的意外伤害保险都是可以报销的,可以报销的范围只限于社保目录以内的药品和治疗项目,自费和进口药品及器材是不能报销的,而商业意外医疗恰恰可以弥补自费项目的报销。所以,购买商业意外险是非常有必要的,同时商业意外险还有意外伤残等级的赔偿,而医保只能报销医疗费用,所以,商业意外险的保障更全面。

这个不能一概而论,具体看保险合同是怎么约定的,赔偿的范围有哪些,不赔偿的范围有哪些,赔偿限额是多少。这些各个保险公司不同的险种都有不同的规定,彼此出入很大,应当以合同约定为准。

关于意外伤害险,最常见的问题是,保险公司当初的宣传有所夸张,而实际理赔的时候是严格按保险合同来执行,因此,给人的印象是,保险公司当初推销保险的时候无所不赔,到了理赔的时候这也不赔那也不赔,好不容易有点赔的,又要七扣八扣。

因此,购买保险的时候,一定不要轻信业务员的口头宣传,要认真看一下保险合同是否适合自己。理赔的时候也不能他们说不赔就算了,要据理力争,犯事违反《合同法》、《保险法》规定,任意设置的那些霸王条款都是无效的条款(当事人签字了也同样无效),另外注意一些免责条款是否告知了当事人,是否经当事人亲自亲自确认,否则也是无效的。一言以蔽之,为了自己的合法权益不受侵犯,应当据理力争。

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