医疗事故民事诉讼流程_医疗事故怎么维权？

医院是个险象环生的地方，病人的病情千变万化，需要医生根据经验快速判断，用医术拯救生命。这对医生和护士的专业能力、职业精神要求很高，同时，也确实会有一些差错出现，而一旦错误诊疗，就可能会伤害到患者的健康甚至生命，此时就会出现医疗纠纷。这时作为外行的家属和病人，该怎么维权呢？

医疗事故纠纷属于侵犯人身权一类的侵权纠纷。该类纠纷中医疗机构与患者所处地位的差异，使得患者往往手足无措，不知该何去何从。笔者作为律师，经常都会面对患者或者患者家属的咨询，答疑解惑之际，不免想对该类纠纷的法律实践进行总结，以期可以带给读者些许启迪，亦或茶余饭后无聊之际的消遣。

医疗事故发生以后，作为患者一方到底该采取哪些手段才能维护好自身的合法权益，才能对自身亦或亲人的“不幸”给予最好的回应。

根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。此规定实际上从立法的角度确立了医疗损害责任归责原则为过错责任原则。即医疗机构承担赔偿责任的基础是医疗机构在整个诊疗过程中要存在过错，也可以理解为无过错便无责任。

那么，哪些情况下便可以认定医疗机构存在过错呢？

第一，医疗机构中的医务人员在诊疗过程中违反诊疗操作规范，对诊疗过程中需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当尽到告知和说明义务，若医务人员未尽到该义务的；

第二，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；

第三，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料或者伪造、篡改、销毁病历资料的；

第四，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的；

第五，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范规定的。

以上所列是医疗机构构成过错的主要情形，但并非涵盖所有类型。患者要主张医疗机构承担赔偿责任，那前提必须是医疗机构存在过错。

民事纠纷中，永远逃不开证据以及举证责任这个永恒的话题。医疗事故纠纷作为侵害人身权益的一类，既与其他民事侵权纠纷有共性，但同时也有其特殊性。

根据相关法律规定，患者一方请求医疗机构承担侵权责任，应证明与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实，并提供医疗机构及医务人员有过错的初步证明。该类证据一般包括挂号单、缴费单、病历、出院证明及可以证明存在医疗行为的其他证据。

作为患者一方，在医疗事故发生后，应当采取哪些措施才能及时的维护自身的合法权益呢？

一、收集整理挂号单、缴费发票等就诊依据，同时要求医疗机构复印病历并要求医疗机构封存病例；

二、尽快委托司法鉴定机构进行医疗事故损害责任鉴定；

三、尽快联系专业律师确认赔偿范围，并预估大致金额；

四、拒绝医闹，理性协商。这几年，医闹现象对社会稳定造成很大影响，法律对医闹的处罚也有相应的规定，甚至不乏被处以刑法处罚的案例，因此，应尽可能冷静理性的维权，以免造成因维权不当而身陷囹圄的尴尬境地。

大量的实践证明，医疗事故纠纷的争议解决，宜由医患双方平等协商来处理为原则，比其他的途径更能最大限度的争取患者一方的合法权益。最后，期望自己所讲的零零碎碎，能给大家在处理该类纠纷中有一些帮助，以期让患者及家属的不幸得到最大的慰藉。

什么样才算医疗事故？

一、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。　　

二、根据对患者人身造成的损害程度，以下四级算医疗事故：　　

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；　　

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；　　

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；　　

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

如何提起医疗事故鉴定程序：

双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。

县级以上地方人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

协商解决医疗事故争议涉及多个医疗机构的，应当由涉及的所有医疗机构与患者共同委托其中任何一所医疗机构所在地负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。

医疗事故争议涉及多个医疗机构，当事人申请卫生行政部门处理的，只可以向其中一所医疗机构所在地卫生行政部门提出处理申请。

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基本事项：

1、案由的选择

患方可以选择提起医疗侵权民事赔偿之诉或医疗技术服务合同纠纷之诉。

医方只能提起医疗技术服务合同纠纷之诉。

2、受理条件

(1)有医患关系;(2)医疗行为违法、违规;(3)患者有损害后果;(4)医疗违法、违规行为与患者的损害后果之间有之间因果关系;(5)患者有经济损失;(6)在诉讼时效内。

3、当事人应提交的材料及证据

就诊资料(包括门、急诊、住院病史，各种检验申请单，医药费清单，注射证明，外配处方)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、丧葬费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明(公信证据除外)。

一审程序

1、管辖法院

患方如提起医疗侵权之诉或医疗技术服务合同之诉，由医疗机构所在地法院管辖。

医方如提起医疗技术服务合同之诉，可选择患方所在地或医方所在地法院管辖。

2、证据保全

为防止医疗机构伪造、隐匿、篡改、销毁病史或者防止尸体、检验标本等灭失或为了查阅和复制涉案证据，在提起民事诉讼时，律师应当协助当事人向法院提出证据保全和调取申请。

3、证据交换与质证

⑴审查病史资料是否完整;⑵审查病史资料书写是否符合《病史书写规则》;⑶决定是否申请司法文检鉴定;⑷确定是否存在鉴定不能的情形。

4、行为能力鉴定

对涉及精神疾患或患者处于神志不清的医患纠纷案件，在提起民事诉讼时，律师应协助当事人向法院提起行为能力司法鉴定申请，并提供相关的鉴定材料

5、司法文检鉴定

病史资料或其他证据有伪造、涂改、添加或其它违反《病史书写规则》的，律师应协助当事人向法院提起司法文检鉴定申请。文检鉴定项目一般包括：签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、添加、篡、涂改笔迹鉴定等。

6、法院委托医疗事故技术鉴定

涉及医疗事故争议的医患纠纷案件，法院一般委托医学会组织医疗事故技术鉴定。对首次鉴定书不服的，律师应当协助当事人在收到鉴定书之日起15日内向法院提起再次鉴定申请。首次、再次鉴定意见有瑕疵或有缺陷的，律师可以协助当事人向法院提起对有瑕疵或有缺陷部分的鉴定意见进行补充鉴定。与诉前当事人委托医疗事故技术鉴定相比，法院委托鉴定能够及时发现检材上的问题。

7、过错及因果关系鉴定程序

一般在不构成医疗事故鉴定结论的情形下或虽构成医疗事故但鉴定意见在认定过错范围方面过于狭窄，同时通过质证发现鉴定意见与本案的客观事实及诊疗规范、常规等相冲突而提起要求司法机关内部鉴定机构进行鉴定的程序。

8、伤残等级鉴定程序

为证明患方实际发生损害结果涉及的经济赔偿范围，根据《民法通则》、《医疗事故处理条例》等规定而向法院申请提起的一种鉴定程序。

9、营养期限鉴定程序

发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者用于住院期间的医疗伙食或出院后的营养调理而发生的费用，其计算期限必须针对具体的不良后果由鉴定部门作出鉴定。

10、护理期限鉴定程序

发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者部分或全部丧失生活自理能力而必须依赖生活护理的，其护理期限应当由鉴定部门作出鉴定。

11、医疗依赖鉴定程序

对医疗过失行为造成患者伤残，为维持或恢复组织、器官生理功能需要继续治疗并已形成护理、药物或其它医疗依赖的，对于医疗依赖的期限及费用，应当由司法鉴定机构通过鉴定和评估确定。

二审程序

1、提起理由

(1)对一审判决认定的事实不服;

(2)有新的证据足以推翻一审判决;

(3)认为一审判决违反法定程序，如为给予当事人充分的鉴定权利;

(4)其他理由。

2、提起时间

(1)不服一审判决的，在判决书送达之日起十五日内向一审法院或二审法院递交上诉状;

(2)不服一审裁定的，在判决书送达之日起十五日内向一审法院或二审法院递交上诉状。

3、庭审要点

必须以一审认定的事实及判决理由为切入点，以二审观点为重点，寻求突破。

再审程序

1、提起理由

(1)有新的证据，足以推翻原生效判决、裁定的;

(2)原生效判决、裁定认定事实的主要证据不足的;

(3)原生效判决、裁定适用法律有错误的;

(4)原一、二审法院违反法定程序;

(5)其他理由。

2、提起时间

在判决、裁定生效之日起两年内。