商业保险赔付比例_商业医疗保险报销比例？

在没有投保不计免赔特约的情况下，保险公司赔偿80%

意外伤残与意外住院补贴赔付比列为10:1，比如一个人办理10万的个意险，意外住院补贴最多是1万

对于商业医疗保险怎么报销的问题，商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例“逢进必报”。

　　关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是：

及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

购买商业保险要多少钱，具体保什么内容？

首先商业保险分财产险和人寿保险，见下图

人寿保险保的内容和作用见图2

要多少钱，得根据年龄和家庭的收入情况及资产状况，最好的方法是找一个专业的保险代理人给您做家庭保障分析，然后根据每个人的情况不同给出合理的建议并规划出保险方案。

商业保险买的越多赔的越多吗

回答是，不一定。要看是什么险种。

一、住院医疗保险是报销型的，赔多少首先要看你花多少，总得来说理赔的金额不会超过你花费的金额，所以并不是买的越多赔的越多。

二、那什么保险是买的越多赔的越多的呢？答案是重疾险。重疾险又叫做收入损失补偿险。为什么这么说呢？要从重疾险的理赔机制来说。重疾险的理赔机制是约定给付型，通俗来说，就好比你跟保险公司打一个赌，你要是赌赢了，保险公司就一次性把保险金理赔给你，保险合同终止。

重疾险为什么叫收入损失补偿险呢？重疾是对人的身体危害比较大的，危及人的生命的，并且康复时间比较长的疾病。无论是重疾还是一般的疾病，住院就不能上班，不上班就没有收入。一般重疾险的保额，会根据客户年收入的3——5倍设计，就是因为重疾以后有3——5年的康复期，康复期内没有收入但平时的正常生活费用还要支出。重疾理赔金就可以在康复期内保障客户的正常生活支出。

重疾险是多买多赔的，如果考虑加保，也要考虑重疾。

一、商业保险所需的理赔材料

保障型的商业保险一般我们可以分为寿险、重疾险、医疗险和意外险。在理赔的时候，这几个险种对所需的材料是不一样的，其中医疗险所需要的材料是最为复杂的。

重疾险我们一般需要提供的材料，也就是被保人的身份证以及医院出具的病历、病理和血液检验，以及其他疾病诊断书。

重疾险所需理赔资料

寿险提供的资料就更简单了，一般就是申请人的身份证以及被保人的死亡证明。如果寿险没有指定受益人的话，那么保险金将作为被保人的遗产，这时候需要提供可证明合法继承权的相关权利文件。

寿险所需理赔资料

医疗险需要提供的材料就要复杂多了。除了要提供申请人的身份证以外，还需要提供能支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，比如病历资料、诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、出院小结、医疗费用原始单据、费用明细单据等。

医疗险所需理赔资料

至于意外险，意外身故的赔付，所需要的材料和寿险基本是一致的。而意外医疗所需要提供的材料则和医疗险所需要提供的材料相似。

身故和重疾的赔付，因为都是定额给付的，所以他们的理赔和社保是不冲突的。社保管社保报销，而身故和重疾的理赔金则按照保额或者约定的赔付比例来进行理赔。

这里我们重点说说和社保功能类似的商业医疗险，因为商业医疗险是实报实销的，这点和社保是一致的。也就是说你实际的理赔金额不会超过发票上的金额。

二、商业医疗险的理赔顺序

如果你既有社保又有商业医疗险，我们一定要记住理赔顺序！

商业医疗险一般都会分为有社保费率和无社保费率。按有社保费率投保的话，保费一般要便宜一点，而按照无社保费率投保的话，保费就要贵一些。

也有的医疗险，不管有社保还是无社保，保费都是一样的，但是如果你先报了社保再去报商业保险的话，可以按照100%的比例进行赔付。而如果你没有经过社保报销，直接去报商业保险的话也是可以的，但是赔付比例可能就会变成60%。

有无社保的报销比例不一样

所以说，如果你在投保时选择的是有社保费率投保，那么你在理赔的时候记住一定要先去报社保，然后再去保商业保险，否则你的理赔比例是会受限的。

如果你投保时选择的就是无社保费率，那么理赔时，你就可以不经过社保报销，直接去报商业保险，也是按照100%来赔付的。

如果你不想出险时去用社保里的钱，只想通过商业保险来报销的话，那投保时就一定要选择无社保费率，这样理赔的时候才能够按照100%的比例进行报销。当然，选择无社保费率，保费自然比有社保费率要贵一些。

三、多家保险公司报销，发票怎么分？

这里有人要问了，我报社保的话也是需要发票原件的，商业医疗险也需要发票，那这个不是重复了吗？我把发票先交给社保之后，我商业保险就没发票了，这该怎么报销呢？

这一点倒是不用担心。我们在报社保的时候，社保中心是会提供给我们一个分割单的，或者叫医保结算单。分割单上会盖社保中心的章，这个分割单上会写明社保报销了多少。

医保结算单会写明医保支付的金额

之后我们只要准备好其他材料，以及社保中心提供的分割单，再去给商业保险公司进行报销就可以了。

如果你涉及到购买了多家保险公司的商业保险，操作也是一样的。我们可以拿着社保中心的分割单去给其中一家商业保险公司报销剩余部分，如果这家保险公司报销完保额之后，仍然还有剩余部分没报销，这时候我们就拿着这家商业保险公司提供的分割单，再拿给另外一家商业保险公司去报销剩余的部分。

掌握了这些细节，搞清楚了理赔顺序，以后万一需要理赔的时候，你就不会手忙脚乱啦！

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