说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
交通事故中伤者需要二次手术,保险公司按合同约定赔偿。 法律依据《中华人民共和国保险法》 第十八条 保险合同应当包括下列事项: (一)保险人的名称和住所; (二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所; (三)保险标的; (四)保险责任和责任免除; (五)保险期间和保险责任开始时间; (六)保险金额; (七)保险费以及支付办法; (八)保险金赔偿或者给付办法; (九)违约责任和争议处理; (十)订立合同的年、月、日。 投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。 受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。 保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
只要是本次交通事故造成的费用,赔偿义务人人应该赔偿,只要在保险期限内发生的,又没有超过保险理赔限额的,也没过了诉讼时效的,保险公司应该赔偿。
对需要做第二次手术的伤者,应该在第一次手术完毕出院后立即进行伤残鉴定。如果等到第二次手术结束才去做伤残鉴定,可能已经达不到伤残级别。如有的伤者一定要等取完钢板后再去做伤残鉴定,可能会造成无法达到评定伤残级别的后果。交通事故人员伤害的二次手术属于后续医疗费与前面一样可调解也可诉讼赔偿。
先看看法律规定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条。。。。。。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
根据这个规定,这种情况,实际上医院提供的医疗证明就是主要依据。保险公司不认可没关系,拿出他的根据。如果在法院处理,法院一般会采纳医院的意见。如果争议很大,无非再申请司法鉴定。但是在这种情况下的司法鉴定申请,法官有权否决,如果司法鉴定没有否定医院的意见,则鉴定费要申请人承担。
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