病历里面都有什么_什么是病历资料？

为病人留资料，保存下来，第二，保护自己，有时候也是给自己挖坑。

内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。内科学的方法是透过病史询问或面谈后，进行理学检查，根据病史与检查所见做实验诊断与影像检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断；获得诊断后，内科的治疗方法包含追踪观察、生活方式、药物、介入性治疗（如心导管、内视镜）等，根据病人的状况调整药物之使用，防止并处理副作用及并发症。

内科的检查意义：用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、脾腹壁静脉曲张等情况。

　　内科一般分为：心内科、神经内科(头痛面瘫 瘫痪昏迷 抽搐眩晕 肌肉萎缩不自主运动)、呼吸内科(发热 咳嗽咯血 呼吸困难呃逆)、消化内科、肾内科、内分泌科(水肿 生长发育异常尿量异常 尿糖甲状腺肿大)、 风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。

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病例卡是某个或次的情况 病历是多次的情况，包括一些记录 一般看病时用病例卡，招聘等都用病历材料的。

好多年前，有一天，我的上司，说自己身体不舒服回宿舍了。

当年这个上司是集团从外地调过来的，在本地公司给提供了宿舍。

等到下午的时候，我想起这事来，就给他打电话，想问问身体怎么样了，需不需要去医院什么的。

结果打了半天也没有人接。然后我有点担心，就叫办公室的一个男孩子去宿舍看看有什么情况。

然后过了很久男孩子才回来。我问怎么样了，男孩子只说没啥事了，具体病情死活不说。

后来我威逼利诱的，他才红着脸说，他回宿舍以后，看到屋里好多血，人都要吓坏了。

然后再看到床上躺着的领导，身上也是血，叫也叫不醒，人都晕过去了。

吓得他立刻打电话报警了。等警察来了以后检查了半天，又叫救护车把人送医院。

最后才知道，原来这位上司一开始的时候，去了一家小诊所，或者是一家小医院做包皮手术，不知道是手术没做好还是他自己弄出了什么问题，然后就是出了好多血，止不住了。

可能他是刚来本地，对员工也不熟悉。又不好意思跟我说，想自己挺一挺，没想到没挺过来就晕了。

后来过了差不多一星期，这位上司上班了，看到我们觉得挺不好意思的。

像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。

主观性病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。发生医疗事故时患者有权复印或复制客观性病历资料，但主观性病历资料不能复印或复制。由于主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，可以反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识及其实施医疗行为的主观动机，因此，在医疗事故技术鉴定中这部分病历资料对于判定是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。