保险中如实告知就是套_买保险,如何如实告知?

来源:大律网小编整理 2022-06-21 22:58:14 人阅读
导读:卖裤子的告诉你你还买裤子吗?同样,保险公司告诉你,他们就两种情况不赔:这也不赔,那也不赔。你还会买保险吗?先把入保险的钱收了再说,反正即使你告知了自身情况,也有...

卖裤子的告诉你你还买裤子吗?同样,保险公司告诉你,他们就两种情况不赔:这也不赔,那也不赔。你还会买保险吗?先把入保险的钱收了再说,反正即使你告知了自身情况,也有一万个不赔的理由等着你呢。

买保险容易赔付难,这样的新闻估计每个人都没少看到过,我看过一个最奇葩的拒赔理由:有一位女士买了重病险,结果好像得了癌症,找保险公司理赔,保险公司说,你这属于大病,不属于重病…

以上就是保险公司惯用的伎俩之一:抠字眼。密密麻麻好几页的保险合同,专业术语一大堆,晦涩难懂,让人一看就头疼,没有几个人有耐心看完,即使看完了,也不见得能看懂,即使看懂了,也会被保险业务员忽悠住,到时候发现被骗,去找保险公司,保险公司会把责任推到业务员身上,而业务员早不知道换了几波人了…

有人说中国的保险公司就是合法的诈骗团伙,这当然稍微有点夸张的成分,但每次看到保险公司的拒赔新闻,都感觉这还真跟诈骗差不多。

感谢邀请。

1.强直性脊柱炎,要看具体疾病情况,如果轻微还有机会购买重疾险或防癌险,医疗险大概率除外。

2.两年不可抗辩条款,我写过一个专题。

这个条款具体应用非常复杂。

简单的说,你这个问题描述的情况,如果两年内出险,几乎肯定被拒保赔或解除合同。

两年后出险,如果与脊柱相关,会拒赔,如果打官司,看法官对病情的理解,如果是既往症,还是拒赔的可能比较大。

如果两年后出险,出险部位与脊柱无关,并且没有明显病理报告支持其相关性,如果打官司,赢的概率还是比较大的。

最后一种是保险法保护用户来说权利,避免保险公司滥用未如实告知理由拒赔。

但这并不保护恶意(故意)骗保,并且既往症依然是不能依靠两年不可抗辩来支持理赔的。

3.无论怎么理解两年不可抗辩条款,涉及打官司,那么就看法官的理解,这有很大的不确定性。

如果是遗漏了告知,可以进行补充告知。当然这样的话可能直接被保险公司拒保。

医保卡病历都是非常容易查到并且一般肯定会查的一个理赔资料,因此这种情况下要做好打官司的准备。

希望我的回答能够帮助到您。

经常有网友在后台咨询掌柜:

“ 哦,我身体很好,没什么毛病,就是有xx囊肿,已经做掉了,医生说没问题,可不可以购买XX百万医疗保险?”

“ 我已经买了xx保险,但没有告知乙肝病毒携带的情况,可不可以购买XX重疾保险”

“ xx保险公司业务员告诉我,乳腺增生很正常,都是小毛病,不用告知,有不可抗辩条款呢,只要挨过前两年,保证能正常理赔。“

“ xx业务员说,体检报告保险公司查询不到,只告知门诊和住院史就可以了,是真的吗?”

很多人健康良好的时候不主动去了解保险,还很抗拒保险业务员的推销。一旦觉察到身体出现不良迹象的时候才来关心保险的问题,这时遇到最大的问题不是如何选择产品,而是在身体有一些小毛病时如何进行健康告知并通过核保。

如实告知义务是什么?

根据《保险法》第十六条,“【如实告知义务】订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”一旦出险,保险公司就会从各大医院调取你的病历记录,如果发现你在投保时没有告知重要事实或告知不实,足以影响保险公司承保决定的,保险公司是可以拒绝理赔的。因此“如实告知”非常重要,有可能因为当初没有如实告知,什么都没得赔了,保费也白交了。

那么“不可抗辩条款"又是什么回事呢?

什么是不可抗辩条款?保险法原意是“自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。在保险合同中列入不可抗争条款,是维护被保险人利益、限制保险人权利的一项措施。有的人解释为“投保两年后,即使不如实告知,保险公司也一定要理赔”。这个理解是比较偏驳的,这条法律条款里包含两个内容: 保障保险人权益的 "投保人如实告知义务” 和保障投保人的”不可抗辩条款”。不可抗辩条款是如实告知义务的重要组成部分,如果只是单独看两年不可抗辩条款部分,就断章取义了。

由于我国现行《保险法》第十六条有关不可抗辩条款的规定比较模糊抽象,导致实际判决中也存在不少争议,且个体案例差异化明显,即便类似的案例在不同时间不同法院也可能有不同的判决结果。不能绝对地说“投保两年后,即使不如实告知,保险公司也一定要理赔”。

不可抗辩条款并不是投保人隐瞒告知的保护伞。为免引起争议,周掌柜建议大家无论是网上投保还是线下投保,都应该履行如实告知义务,毕竟人人都应该遵守契约精神。

带病投保“如实告知”,会被拒保吗?

1、 如果你在互联网上投保健康保险,通常保险公司会给你一张长长的健康告知清单,其中如有任一项目的回答是“否”的话,保险公司就会直接拒绝承保。一些网络平台逐步推出智能核保,在投保人回答“否”的情况下,还能提问更多的相关问题,进一步判断被保险人健康问题是否能进一步承保。

2、 如果不能在线投保,建议联系身边的保险业务员,线下投保,这时候你就要提供相关的病例、体检报告。保险公司的核保人员看完健康报告后,再决定是否承保。

在告知过程中有什么技巧呢?

一,保险公司没有询问的,可以不告知。

还是《保险法》第十六条 “【如实告知义务】订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知”,翻译成大白话就是:并不是所有的异常都需告知,问了的才告知,不问不告知。

二、不知道的,不用告知。“如实告知”的关键在于投保人“是否知道”。也就是:即使身体有异常,但你确实从来都不知道,既没有看过病,也没有体检出来,这不是投保人的过失 。申请理赔后,即便保险公司从各大医院调取你的病历记录,也不可能找不到任何证据,也只能理赔了。

尽管如此,周掌柜还是在这里建议您,趁身体好的时候,尽早为自己投保一份保险,以往以防万一,对自己和挚爱的家人负责任。很多疾病(尤其是癌症)往往在初期很难被发现,一旦发现就已经是晚期了。

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